导读
重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)发病急、病情凶险，常常伴有全身炎症反应综合征，炎性介质和细胞因子进入血液循环系统中后再激活其他炎性细胞，释放更多的炎性介质，形成恶性循环，易导致休克、多器官功能衰竭等。近年来血液净化技术在SAP治疗中已取得重大进展，有利于改善预后，提高抢救效果。该研究选取其本院的90例SAP患者展开对照分析，探究血液灌流联合持续性血液滤过治疗的应用价值。
研究对象与方法
常规治疗：抗休克治疗，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡和水电解质平衡，吸氧，禁食水，胃肠减压，大*灌肠，静脉营养支持，营养生长抑素、蛋白酶抑制剂、质子泵抑制剂等药物抑制胰酶的分泌和活性，营养头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等可以通过血胰屏障的敏感抗生素控制感染症状，伴有呼吸困难等患者给予机械通气治疗等。
研究结果
1.两组的炎症因子比较
治疗72h后，两组的TNF-α、IL-6、IL-8、CRP浓度均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组的各指标降幅均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.两组临床症状体征缓解时间
两组患者退热时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。3.两组患者预后转归比较
观察组的病死率低于对照组，且ICU入住时间、总住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
讨论
SAP会导致体内单核巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎症因子激活，产生释放出大量的TNF-α、IL-6、IL-8等细胞因子，刺激肝脏合成CRP，引发瀑布样效应炎症反应，最终导致多脏器功能衰竭。血液滤过可以维持内环境稳定，清除中小相对分子质量、水溶性、不与蛋白或血浆中其他成分结合的炎性介质，而且硝酸甘油会阻塞滤器中空纤维，影响炎症介质的清除效果。血液灌流能清除中大分子物质，如内*素、TNF-α、白细胞介素、炎症介质等。两者联合使用可以起到优势互补的作用，最大程度的清除体内*素，维持内环境稳定，抑制全身炎症反应，促进患者康复。
本研究结果显示，观察组患者治疗72h后的炎症因子水平低于对照组；退热时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间短于对照组，观察组的ICU入住时间、总住院时间均短于对照组，且观察组病死率低于对照组。联合两种血液净化技术应用促进机体*素的清除，控制炎症反应，稳定病情，改善预后。综上所述，联合血液滤过和血液灌流两种血液净化技术在重症急性胰腺炎治疗中应用疗效确切，有助于控制机体炎症反应，保护重要器官，提高抢救效果，值得推广。
文献来源：马明和,哈宗兰,谢美琳.联合血液净化治疗应用于重症急性胰腺炎患者对炎症因子的影响及疗效[J].当代医学.,25(21):34～36.
健帆HA
一次性使用血液灌流器
健帆HA
一次性使用血液灌流器
文案整理：罗德莎编辑：苏碧莹预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇