为了比较早期EN与延迟EN治疗SAP的疗效，本院将收治的80例患者分组研究，将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
医院年1月～年10月收治的80例SAP患者分组研究，分组方式为随机双盲法，每组40例。对照组：23例男性、17例女性；年龄?23～77岁，平均（51.2±2.4）岁。观察组：25例男性、15例女性；年龄?25～74岁，平均（51.6±2.1）岁。两组前述资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①经临床表现、血尿常规、CT检查等确诊满足《重症急性胰腺炎诊治指南》有关于SAP诊断标准[5；②年龄]20～80岁；③精神正常；④签署知情同意书。
排除标准：①严重肝肾功能障碍；②自身免疫缺陷疾病；③精神异常或意识障碍；④妊娠期或哺乳期。本研究经本院医学伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者先予以常规治疗，入院确诊后禁食、吸氧、呼吸支持、胃肠减压、抗休克、抗感染、纠正水电解质与酸碱紊乱，并采取生长抑素、质子泵抑制剂、抑酸剂等处理。对照组采取延迟肠内营养支持治疗，即入院48h后开始，观察组采取早期肠内营养支持治疗，即入院后24h内开始。肠内营养具体策略为：根据体重25kcal/kg设置，热氮比:1～:1提供营养支持。经鼻将空肠营养管置入，经X线透射下检查放置位置是否正确，滴注37℃盐糖水mL，待肠道逐渐适应则按照20～30mL/h速率滴注肠内营养液，之后根据耐受调节滴速到75～mL/h。1周后根据患者情况采取整蛋白型与长肽营养合剂处理，当血尿常规恢复、疼痛消失则停止营养支持，改为饮食。
1.3观察指标
测定治疗前后两组血清C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），记录血/尿淀粉酶恢复时间、住院时间，并比较。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS?22.0处理，`x±s表示计量资料，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组治疗前后相关指标情况
在治疗前，两组患者CRP、ALB、TP、APACHEⅡ对比无显著差异（P＞0.05），在治疗后两组比较差异显著，观察组更优（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组时间指标情况
观察组血淀粉酶恢复时间与尿淀粉酶恢复时间及住院时间均比对照组短（P＜0.05），见表2。
3、讨论
急性胰腺炎在急腹症中比较常见，主要因多因素作用造成胰腺内酶活化，诱发胰腺的水肿与出血，严重情况下会有坏死等炎症反应。急性胰腺炎常有腹痛与恶心呕吐及发热等症状，给患者带来严重痛苦，需加强重视。根据表现可分为水肿型与出血坏死型，水肿型较多，多为自限性发展，及时干预，可改善预后，但少数会有严重应激反应、超高代谢反应，出现胰腺出血坏死等，即SAP，极易诱发全身感染，预后不佳。急性反应期，患者常有抗炎细胞因子分泌减少等，不及时提供科学的营养支持与补充能量，容易发生负氮平衡，诱发多器官功能衰竭，可见营养干预十分关键。
通过本次研究结果可见早期肠内营养治疗可以改善营养指标与身体健康状况，且早期营养治疗可促进患者更快康复。肠内营养治疗是SAP比较重要的手段，可改善预后，除了可以提供营养与能量，维持肠道内菌群平衡，还不会损伤肠道黏膜，同时可调节肠道内细胞因子分泌，改善炎症反应，但对其治疗时机还存在较大争议。传统观点认为早期营养支持可能会增加胰腺的负担，加重病情，但从本次研究中不难看出早期营养支持治疗有不错的效果，相比延迟治疗可以更好地改善疗效。
综上所述，SAP患者实施肠内营养治疗十分必要，但早期EN治疗相比延迟EN治疗效果更佳，可更快促进淀粉酶恢复，减少住院时间，改善营养指标与生理健康，值得应用。
原作者：赵晓
原作者单位：医院重症医学科
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