早上查完房，外科ICU医疗团队接到普外科张德进主任的电话，说病区有个81岁高龄男性患者，当时因为急性胰腺炎入院，目前病情加重，要马上转重症病房。王海波副主任医师接到电话后立即前去会诊，考虑诊断为：急性重症胰腺炎，急性肾功能不全，高钾低钙血症，代谢性酸中*。患者病情危重，以前这种病人医院，但这个患者家庭条件差，子女意见也不统一，家属很焦虑，不停的问，要多少钱，问我们还有救吗？想放弃。经过耐心的和家属充分沟通，家属愿意去试一试。“来吧，我们尽全力抢救!”这是我们外科ICU医疗小组对病人的承诺。
患者目前全身炎症反应重，高钾血症，代谢性酸中*，急性肾功能不全，该高龄患者病情刻不容缓，结合病史需要马上行肾脏替代治疗（CRRT）。外科ICU张艳护士长马上进行了动员：“大家辛苦一下，马上有个重症胰腺炎病人准备行CRRT治疗。”考虑患者凝血功能紊乱，出血风险大，在CRRT治疗过程中，我们采用新的枸橼酸钠注射液抗凝，通过床旁血气分析仪监测血气结果，及时调整枸橼酸钠和葡萄糖酸钙的输入速度和剂量，这加大了医务人员的工作量，但护理老师们并没有觉得累，而是加强沟通与观察，及时与医生沟通做好调整。
外科ICU重症胰腺炎患者接受CRRT治疗中
在医护人员的共同努力及辛勤付出下，CRRT治疗中很平稳，经过约18小时的持续、平稳CRRT治疗，患者血钾很快降至正常（正常值3.5-5.5），代谢性酸中*也得到纠正，PH也恢复正常（正常值7.35-7.45）。如下图：
钾：CRRT治疗前后PH：CRRT治疗前后
正当我们稍微松一口气时，患者转入后又出现呼吸急促，血氧饱和度下降。血气示低氧血症。这也符合重症胰腺炎的并发症：急性呼吸窘迫综合症，简称ARDS。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受