近日，市三院消化内科联合妇产科、新生儿科成功救治了一名妊娠合并重症胰腺炎产妇。4月25日，产妇已治愈出院，她的宝宝也顺利地从新生儿科出院，母子平安。
4月15日凌晨3点钟，整个城市还在熟睡中，消化内科病区的门铃急促地响着，护士姚善君知道，又来住院病人了，这是消化内科医护人员习以为常的事了，每晚值夜班，几乎都会来消化道出血，或是急腹痛的病人.而这一次平车推来的是一位妊娠33周的孕妇。她蜷在平车上，表情非常痛苦。值班医生关玉龙主治医师详细地询问了病史，做了相应的体格检查，这是一位腹痛发作1天的患者，伴有恶心、呕吐。“医生，我老婆是不是受凉了？”“会不会是急性胃肠炎？”“肚子里的小孩有没有事啊？”患者的丈夫焦急地追问。关玉龙告诉他，不要慌张，目前虽然孕妇很痛苦，但生命体征是平稳的，也没有流产的表现，但是要抽血化验排除急性胰腺炎，做超声检查看看胎儿的情况，这样更有利于诊断和治疗。关玉龙根据血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶及生化指标等检查结果，确诊为妊娠期高脂血症急性胰腺炎。
妊娠期高脂血症急性胰腺炎发病过程很凶险，表现为“急、多、高”，即发病急、并发症多、病死率高，近25%的妊娠期急性胰腺炎患者伴有并发症。尤其是妊娠期重症急性胰腺炎，常常合并多脏器功能障碍，孕妇死亡率高达50%～80%，且胎儿的死亡率也高达26%。而目前，治疗上又存在着巨大的矛盾：几乎所有治疗胰腺炎的药物都是不推荐孕妇使用的，因为存在流产或致胎儿畸形的风险。
关玉龙医生立即请示了张旭副院长。张旭了解病情后果断指示：请妇产科会诊，建议终止妊娠后在没有用药顾虑的情况下积极治疗。会诊邀请发出后，妇产科沈禾副主任和钱程医生立即赶到消化科，对患者进行详细的询问病史和体格检查，并监护胎心变化。沈禾告诉家属，目前患者重症胰腺炎可能极大，如不及时终止妊娠，孕妇和胎儿的死亡率都很高。家属签字后，沈禾立即带领医生完善术前检查，将孕妇送至手术室行剖宫产术。手术非常成功。因为是早产，婴儿被送至新生儿病房监护，产妇回到消化内科病房继续积极治疗胰腺炎。经过完善腹部CT等检查，进一步评估，产妇诊断为重症胰腺炎。经过医生联合治疗组组长周磊副主任医师、关玉龙、张丽萍主治医师的精心治疗，患者病情很快好转，10天后治愈出院，宝宝恢复得很好，也于同一天顺利出院。
周磊副主任医师强调，妊娠期重症胰腺炎的主要诱因是高脂血症。女性在怀孕初期受雌激素、孕激素的影响，胆固醇和甘油三酯会比正常时升高30%左右，并在孕后期达到高峰。这个时候，孕妇又注重营养补充，很容易补过头，导致血脂超标。从近几年的临床案例中发现，60%以上的妊娠期重症急性胰腺炎，是由于高脂血症导致的。20%以上的高脂血症孕妇，是由于饮食控制不当导致的。大量甘油三酯在胰腺中被分解，产生过量的游离脂肪酸，对胰腺造成损伤。同时孕妇本身血液黏稠度增加，加上血中游离的脂肪颗粒，均可引起静脉血管栓塞，导致胰腺微循环障碍，引起胰腺炎坏死、胰液渗出，引发急性胰腺炎。
一旦发生妊娠期重症胰腺炎，产科及早干预,尽快终止妊娠以便积极治疗原发病,对降低母婴死亡率有极大的积极意义。此次成功救治妊娠合并重症胰腺炎产妇，充分体现了我院多学科协作诊疗模式（MDT）的优越性。
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