急性胰腺炎是大多数老年人急腹痛的主要原因，在临床上呈现不典型性，一般不存在明显的疾病特征，多以器官衰竭以及休克为主要症状，因此，老年人急性胰腺炎具有病情重、合并症多、病死率高等特点。近期，我院消化内科联合ICU（重症医学科）、呼吸内科、心内科等成功救治一名高龄重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症、电解质紊乱、低蛋白血症，并患有胆囊结石、胆囊炎、高血压3级（高危组）、脂肪肝的患者。
75岁的冯婆婆，因为上腹部疼痛，逐渐加重3天，伴恶心呕吐，医院就诊按“胃炎”治疗，症状未控制，于年10月3日中午由家人护送来我院急诊科求治。当时患者呈急性痛苦病容，侧卧蜷曲位，上腹部有压痛，无反跳痛。急查血常规、生化、腹部CT等，白细胞、中性粒细胞、血淀粉酶、脂肪酶均明显升高，血淀粉酶U/L，超正常值17倍，脂肪酶U/L，超正常值48倍！腹部CT检查考虑急性胰腺炎并腹、盆腔渗出改变，少量腹水；拟诊为急性胰腺炎收入消化内科住院治疗。
▲医院重症加护病房
多学科联合上演生死时速冯婆婆平时患有胆囊结石、胆囊炎、高血压3级（高危组）、脂肪肝等多种疾病，入院后经抑制胰酶分泌、解痉、抑酸、护胃、抗感染等对症治疗腹部疼痛有所缓解，但第3天冯婆婆出现气促、咳嗽、胸闷、腹胀，不能平卧，双肺听诊可闻湿性罗音。急查胸部CT示：双肺多发感染，双侧胸腔积液，相邻肺组织膨胀不全；腹腔积液。具有丰富临床经验的消化内科张兰玲主任、林海副主任立刻意识到患者出现了呼吸系统等严重并发症。医院多学科协作诊疗机制。ICU、心内科、呼吸内科、普外科、中医科等专家立刻前往消化内科会诊，并一致确诊患者为重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症、电解质紊乱、低蛋白血症等多种严重并发症，病情危重，专家团队为冯婆婆制定了救治方案，并转入ICU病房治疗。经气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗感染、平喘、床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）等对症治疗，4天后患者病情稳定拔除气管插管后重新转回消化内科治疗，期间病情虽有反复，但在多学科联合综合治疗下，冯婆婆于10月19日康复出院。
这是一次对高龄重症急性胰腺炎伴严重并发症和多种合并症患者的成功救治。这次成功救治离不开消化内科全体医护人员的通力协作，更离不开全院各科室及各部门之间的大力支持、默契配合，充分体现了我院多学科协作及医护人员在危重患者救治中的密切配合、团结协作、一切以病人利益为出发点的爱岗敬业精神和高超的医疗护理技术。
在冯婆婆住院期间，以张兰玲主任、林海副主任带领的消化内科团队和以乔智灏主任为首的ICU团队精湛的技术、和蔼可亲的服务态度以及团队协作精神，给冯婆婆及家人留下了深刻的印象。冯婆婆及家人一再表示感谢，医院医护人员的高尚医德和高超医术点赞。
专家温馨提示随着社会老龄化，加上老年人由于多发高脂血症以及胆道结石疾病，老年急性胰腺炎患者日益增多，也是老年人急腹痛的一个重要原因之一。张兰玲主任说：老年人急性胰腺炎具有病情重、合并症多、病死率高等特点。但由于老年人疼痛敏感性差，腹痛常不典型，腹膜刺激征不明确．甚至白细胞、血淀粉酶、腹水淀粉酶可不高等生理特点，老年急性胰腺炎的误诊率较高。因此，充分了解和掌握其特点，老年人腹痛要及时就诊，医生要及时正确的作出诊断和治疗，对减少并发症提高生存率十分重要。
采写：李强
拍摄：邓敏添
审稿：周明
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