随着医学技术的进步,大部分癌症的生存率都在提高,例如乳腺癌,结直肠癌等肿瘤,近几十年来,生存率得到了大幅度的提升。
但有一个例外,那就是胰腺癌,胰腺癌的生存率一直停滞不前,胰腺癌的五年生存率只有5%至10%,绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡,是所有的恶性肿瘤中,生存率最差的,死亡率最高的,所以,胰腺癌称为“癌中之王”。
慢性胰腺炎是指由于各种不同病因引起的胰腺组织持续性炎症,造成胰腺实质、腺管等结构受损,可导致胰腺内、外分泌功能不全。
主要症状为上腹部压痛,急性发作时可有腹膜刺激征;由于消化吸收功能障碍可导致消瘦、营养不良,青少年患者还会影响发育;该病还会伴有假性囊肿、十二指肠梗阻、胰瘘等并发症,还有少数患者会进展为胰腺癌。
慢性胰腺炎属于迁延不愈的难治性疾病,因症状顽固,需终身治疗,常见的检查方式有X射线、腹部超声、内镜下逆行胆胰管造影、胰腺外分泌功能检测、胰腺内分泌功能检测等。
一旦确诊罹患该病须绝对戒酒、避免暴饮暴食。
发作期间严格限制脂肪摄入。由于吸收不良而影响全身营养状态者应给予肠外或肠内营养治疗,注意补充脂溶性维生素、维生素B和叶酸,适当补充各种微量元素。
胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。
就胰腺癌的发病率来说,并不算高,仅占全身肿瘤的1%,但是有逐年上升的趋势。
本病男性高于女性,男女之比为1.5~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。
胰腺癌的5年生存率1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。
胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。
胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。
近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群;
也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系,发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高;
另外还有许多因素与此病的发生有一定关系,如职业、环境、地理等。
胰腺癌很难被发现,原因之一是,它位于腹部深处不易察觉。另外它的早期症状不典型,经常被当作胃病治疗容易被忽视。
目前来看有哪些症状?
1、出现的不能解释的腹痛、背痛:无论肿瘤发生在胰腺的哪个部位,患者都会有不同程度的上腹胀满疼痛或无法描述的不适感。
腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
2.梗阻性*疸
*疸在病程的某一阶段可有*疸,一般胰头癌*疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无*疸。
*疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
3.体重突然明显下降
体重突然下降,可能是胰腺癌。体重下降的原因包括癌细胞的消耗,食欲不振,焦虑,失眠,消化和吸收障碍等。如果出现上腹闷胀,或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛,做了胃镜或肝胆超声都没问题;特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻,就要警惕胰腺癌了。
4.血糖突然升高
临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁,无明显诱因出现糖尿病症状者,均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。突发糖尿病而又没有使之发病的因素,如家族史,或者是肥胖,那么要高度警惕胰腺癌的可能!
5.消化不良
消化不良是胰腺癌早期的症状之一,如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良,而胃镜检查消化道正常,那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。
厌食、消化不良和体重下降,胰腺癌的早期症状表现为厌食,消化不良和体重下降的约有10%,还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。
怎样早期发现胰腺癌?
1.临床上应警惕胰腺癌的报警症状,
如出现食欲不振,腹痛腹胀,皮肤巩膜发*,大便颜色变浅,不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。
2.重视高危人群的检测及筛查。
众所周知,一个合格的癌症早期是没有任何症状的,对于胰腺癌亦是如此。一般出现上面所说的早期症状时,部分病人的分期可能已经不是早期了。
因此必须重视高危人群的监视,如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期进行胰腺癌筛查体检。
3.选对检查方法。
由于胰腺解剖位置较深,前方有含气肠管的遮挡,超声检查时容易受到干扰,因此,对于胰腺癌筛查的首选方法建议为腹部CT或MR。
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