全面解读血脂四项,这些数值都记清楚了吗 - 胆源性胰腺炎

TUhjnbcbe - 2021/1/7 13:46:00

最近，有一家人因为甲状腺癌上演了一段“阴差阳错”的故事3人扎了3针后，姐妹花差点崩溃：姐弟6人，有一半都被这癌赖上！今年49岁的张阿姨，除了近4年体检时，发现有颗小“结节”一直蚕伏在脖子上，平常那精气神，简直好的不得了。但在最近一次体检中，医生发现她的结节“样子不大好”。张阿姨医院甲乳外科做进一步检查，据医生王元阳介绍，这种情况觉得很可疑，就给大姐的可疑结节再做了个“细针穿刺”，用于鉴别甲状腺结节是恶性还是良性。▽“如果穿刺结果是良性，我们会建议患者每6个月复查一次彩超，来追踪形态的变化；如果是恶性的，相当于我们在术前，已经知道甲癌诊断，术中就可以直接按照甲癌的方式进行根治性手术，并大幅缩短冰冻病理等待时间，冰冻化验变成了术中印证细胞学的一个双保险，至少能缩短30分钟的手术时间。而良性结果的结节，也让患者免除多挨一刀的冤枉，避免过度治疗。”王元阳说。没想到第二天，结果竟然是恶性，张阿姨觉得自己“天塌了”。考虑到甲状腺癌首当其冲的高位因素就是家族遗传，医生边安慰张阿姨，边和她打听：“家里有人得过甲状腺结节吗？”张阿姨很快就回答道：“我家6姐弟，全都有结节。”这一听，医生不禁眉头一皱，便让张阿姨发动其他兄弟姐妹，医院做个详细检查。结果通过再次穿刺发现，张阿姨52岁姐姐和47岁的妹妹也被确诊。▽这意味着，6姐弟中有一半人都被这病盯上......是谁那么“狠”？难道是家族性甲状腺癌？？医生查阅了一些文献，得知家族性非髓样甲状腺癌患者，得乳腺癌和肾细胞癌的机会将增大，他们当中，绝大多数都会单独发病，很少会合并有家族性肿瘤综合征，这些隐匿的特征，让这病更难确诊。一旦确认是，父母、子女、兄弟姐妹患病的风险，将会比正常人高4-10倍。医生说，这是不幸中的大幸虽然这癌会发狠，平时却比较“善良”，发现得癌后，张阿姨和姐妹们一度情绪崩溃，终日眉头紧锁。“以前总觉得结节没多大事，确诊后，也从未想过这个甲状腺癌可能是家族性的，我和姐妹们开始都不敢相信，心如刀割，现在觉得一朝被蛇咬，十年怕草绳，只想好好保重身体，阳光走向未来。”张阿姨说。妹妹还曾不解地问医生：“为什么是我们家，难道运气这么差？”医生只能无奈地告诉她，家中不止一人患癌，也许是家族基因发生了突变。“事实上，负面的焦虑情绪也是甲状腺癌一个不良刺激，3姐妹最后的病理结果也表明，3人当中，妹妹的转移较其它两个姐姐都多。”王元阳说。然而，对于3姐妹的病情，医生是相对乐观的。首先，甲状腺癌和肿瘤家族中的“老大”胰腺癌相比，不仅“性子慢”，而且还很“懒”。据相关数据统计，患者的十年生存率为90%以上。而且，预后也十分可观，复发率低于3%，且一旦复发，也可通过治疗，维持相当长时间的寿命。家族性甲状腺癌绝大多数是髓样癌，这是一种恶性程度较高的类型，特别擅长“伪装”，所以很容易被误诊。而3姐妹得的，却是危害小得多的乳头状癌，大概占全部甲状腺癌90%。但考虑到姐妹仨的病情，医生最后还是建议手术切除。于是，她们医院甲乳外科做了手术，主任刘新杰、医生罗民、王元阳一起上阵出马。术后，这3姐妹都不用化疗、放疗、碘治疗，只需要终身服用甲状腺素片，以替代甲状腺功能。虽然这种癌可能会遗传但医生有办法提前测出不得不说，这些年来，甲状腺癌不停“刷存在”。而且越来越“偏爱”年轻人，20-30岁的发病人数呈上升趋势。其中，女同胞更容易中招。在年深圳市慢性病防治中心公布的深圳新发癌症榜中，这病甚至超越了连续多年“雄踞”榜首的乳腺癌，跃居深圳女性的“头号癌王”。除了放射性损伤，家族遗传是目前确定是导致甲状腺癌的因素之一。面对这种情况，也许很多人都会纠结，自己以后该咋办？不用慌，办法还是有的。要知道，早预防、早发现、早治疗，是对付癌症的终极秘诀。对于甲状腺癌，曾有研究表明，正常甲状腺细胞发展成癌细胞，存在着基因的突变。对此，基因检测的手段，则能准确筛查出一些遗传性甲状腺癌。甚至能在患者还没表现出症状时，就已经查出基因突变，从而通过及时干预，挽救人的生命。虽然每年都有不少人中招但我们不必太丧癌症早已不是“绝症”医学界已将其定义为“慢性病”癌症≠绝症

1/3可预防，1/3能治愈

世界卫生组织就提出——1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。目前的癌症经过规范治疗后，5年生存率已经达到50%以上。人们完全没必要谈“癌”色变。应对肿瘤，一定做到“三早”早发现、早诊断、早治疗你知道你是否属于高危人群吗？一起来看看▼

①大肠癌

?40岁以上有两周肛肠症状的人群?有大肠癌家族史的直系亲属?大肠腺瘤治疗后的人群?长期患有溃疡性结肠炎的患者?大肠癌手术后的人群?有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属?45岁以上无症状人群

两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上——

大便习惯改变（便秘、腹泻等）

大便形状改变（大便变细）

大便性质改变（便血、粘液便等）

腹部固定部位疼痛

②乳腺癌

未育或≥35岁初产妇

月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女

一级亲属在50岁前患乳腺癌者

两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者

对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者

胸部放射治疗史（≥10年）者

一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；

二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

上述情况均为乳腺癌高危因素，有2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。

③宫颈癌

有多个性伴侣

性生活过早

HPV感染

免疫功能低下

有宫颈病变史的女性

④肺癌

年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：

吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者

被动吸烟者

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）者

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者

年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

⑤肝癌

男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

感染乙型肝炎病*（HBV）或丙型肝炎病*（HCV）者

有肝癌家族史者

血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者

药物性肝损患者

⑥胃癌

60岁以上人群

中重度萎缩性胃炎

慢性胃溃疡

胃息肉

胃黏膜巨大皱褶征

良性疾病术后残胃（术后10年）

胃癌术后残胃（术后6-12月）

幽门螺杆菌感染者

明确胃癌或食管癌家族史

恶性贫血者

⑦前列腺癌

年龄50岁的男性

年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性

年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性

具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检査，对异常结果进行合理随访。

⑧甲状腺癌

童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者

由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者

有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）

甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上

甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）

甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大

降钙素高于正常范围者

凡有上述况之一者，均系高危甲状腺癌对象。

⑨淋巴瘤

放射线照射史或放射性尘埃接触史者；

感染及慢性炎症患者；

免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

⑩食管癌

年龄40岁，并符合下列任一项危险因素者：

来自我国食管癌高发区

有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状

有食管癌家族史

患有食管癌前疾病或癌前病变

具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等

?皮肤癌

经常暴晒与紫外线照射

长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物

患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等

曾患有皮肤癌

持续增大或近期生长明显的胎记

足底、掌心等易接触摩擦部位长痣

?胰腺癌

40岁以上，伴有下述任意1项者：

有胰腺癌家族史、糖尿病史

有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史

无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛,出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状

慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎

主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者

无家族遗传史的新近突发糖尿病患者

有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者（会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）

?胆囊癌

慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）

长有胆囊息肉者（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）

瓷化胆囊或胆囊萎缩者

胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者

胆囊腺肌症患者

慢性伤寒感染人群

原发性硬化性胆管炎人群

炎症性肠病人群

合并糖尿病人群

?脑部肿瘤

脑部肿瘤的十大早期信号：

头痛（常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失）

喷射状呕吐

视力模糊，视觉障碍

精神异常（常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现）

单侧肢体感觉异常（痛觉、温觉、震动觉减退或消失）

幻嗅

偏瘫或踉跄、醉酒步态

耳鸣、耳聋（多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到）

巨人症

幼儿发育停止

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