酒被称为一种文化，逢年过节、婚丧嫁娶、乔迁升职、聚会聚餐，甚至压根没有什么悲喜之事，桌上也都少不了酒。喝酒有自愿喝酒，也有劝人喝酒。有人以豪饮为傲，有人则以逼人喝酒为骄，有人说酒桌文化显示的是权力、地位以及内心的争强好胜，将其归于“虐待文化”中。
古诗中也有不少喝酒的名句：“葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催”，“酒逢知己千杯少，话不投机半句多”，“*金白壁买歌笑，一醉累月轻王侯”，“愁多酒虽少，酒倾愁不来”，“百事尽除去，唯余酒与诗”，“离恨如旨酒，古今饮皆醉”，“人生有酒须当醉，一滴何曾到九泉？”……从古诗中看到的饮酒，多显英雄豪气，文人雅好。
而现代人饮酒已经不再讲究酒后作诗那一套，只有这些顺口溜脱口而出：“酒壮英雄胆，不服老婆管”、“宁可胃上烂个洞，不叫感情裂条缝”，“男人不喝酒，枉在世上走”，“感情深，一口闷；感情浅，舔一舔；感情厚，喝不够；感情薄，喝不着；感情铁，喝出血”，“一两二两漱漱口，三两四两不算酒，五两六两扶着墙走，七两八两还在吼”……从顺口溜中看到的饮酒，虽然粗鄙，却揭示了人们把个人情感与酒联系在一起，实际上形成了一种“绑架”。
喝酒有好处吗？有不少人会给出理由，姑且不说喝酒到底能不能加深感情，有人会说我喝酒都是被迫的，喝酒好办事，喝酒才能体现出自己是社交达人。但是，如果真心不喝酒，会有人硬要朝嘴里灌吗？我想这种事也不多。
我们总是为自己找很多借口。比如我的痛风病人，其中也有不少喝酒的。有些人说：“我喝酒是因为有酒瘾。”有些痛风患者说：“我喝酒是因为要应酬。”有些人说：“我喝酒是因为借酒浇愁。”有些痛风患者说：“我喝酒是因为身边都是喝酒的人。”
但对痛风病人而言，喝酒实在不是一件合适的事情，甚至是一件糟糕的事情。哪怕并没有患上痛风，喝酒其实对身体的危害也不小。刘医生今天就来讲讲，喝酒给人带来的困扰。
喝酒的坏处这么多，难道你揣着明白装糊涂“酒量”常常是作为“酒品”的衡量标准，“酒品”常常也与人品联系在一起。我们常常饮用的酒是啤酒和白酒，年轻人爱喝啤酒，年龄增加后到了中年就爱和白酒。有人说到了中年要注意爱护自己，所以把酱香型的白酒作为首选，这是后话。
有调查显示，40~59岁年龄段的男性饮酒率最高；而另外一份调查统计数据显示：年中国饮酒致死人数到达了67.03万人，其中97%的是男性；而人均酒精量为7.2升/年。喝酒致死仅仅是酒精带来的最大的伤害，其他相关问题也接踵而至。
癌症：酒精是世界卫生组织列为一级致癌物的物质，酒精会对身体干细胞造成不可逆的遗传损伤，饮酒可以导致口咽癌、喉癌、食道癌、肝癌，结肠癌、直肠癌、乳腺癌等，每天酒精量高于50g，结肠和直肠癌死亡率风险增加。
肝病：90％以上的酒精在体内是通过肝脏代谢，酒精进入肝细胞后会经乙醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶氧化成乙酸，乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的*性作用；更为严重的是乙醛与体内蛋白质结合成复合体，能对肝细胞造成免疫性损伤，使肝细胞发生脂肪变性、炎症、甚至坏死。一次醉酒相当于得了一次肝炎，酗酒者肝硬化发病率约为10~15%，长期酗酒更伤肝酒精可以导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性脂肪肝、肝纤维等，严重者可以导致肝腹水和肝癌。
肾病：酒精可以导致肾功能损伤、肾功能不全等。
血管病：酒精可以导致血压升高、心脑血管疾病，男性每天饮酒超过30g则会增加高血压风险，会增加缺血性卒中、出血性卒中、高血压心脏病、房颤和房扑、突发心力衰竭、冠心病、颅内出血、突发性癫痫等风险。
消化系统疾病：酒精可以直接损伤胃粘膜，使胃粘膜上皮细胞坏死脱落，微血管内皮损伤、栓塞，组织缺血缺氧坏死，从而引起胃粘膜糜烂、溃疡形成。饮酒过多可能导致上腹胀闷、不适、疼痛、恶心、胃纳减退、急性胃炎、胃出血、消化道出血、胃溃疡等。
中*：酒精摄入过多可以导致慢性酒精中*，表现为性格改变，精神异常，定向力差，记忆力减退等，引起酒精中*性痴呆等。
胰腺炎：酒精能明显促使胰液分泌，大量酗酒短时间内胰液分泌明显增多，胰管内压力增高，最后导致胰腺腺泡破裂而发生急性胰腺炎等；而长期酗酒会出现慢性胰腺炎、消瘦、腹痛和腹泻等。
中风：长期过量饮酒则会造成慢性酒精中过量酒精会让大脑皮质萎缩，造成大脑功能障碍和意识障碍等；酒精饮用过多，导致脑血管平滑肌痉挛，人体体内血栓增加，引起中风，这在中老年人群中多见。
当然，还不包括酒驾导致的交通事故，据说在东北的冬天也有喝酒后在冰天雪地冻死的惨剧发生。刘医生有朋友夏天喝醉酒后就在地铁和人打架最后被抓了进去，也有朋友喝酒后在小区草地上躺了一晚的情况发生。
喝酒能让尿酸升高，其中原因你不一定清楚高尿酸血症的患病率与很多因素有关，地域、性别、年龄、种族、遗传、季节、职业、饮食习惯、药物、代谢综合征等。流行病学研究显示，成年男性血尿酸值＞μmol/L，女性＞μmol/L即为血尿酸升高；而超过μmol/L单钠尿酸盐就可能在关节内、关节周围、肾脏等组织沉积为尿酸盐晶体致病，所以临床上无论男女、老幼、种族，都将血尿酸超过μmol/L定义为高尿酸血症。
高尿酸血症及痛风都与饮食密切相关，这在很久以前就被医学界发现。但是大多认为高嘌呤饮食对于尿酸增高有很大因素。由于食物中摄入的嘌呤碱基在体内几乎都会转变为尿酸，所以高嘌呤饮食可以让血尿酸浓度升高。一般认为，严格控制饮食后，血尿酸浓度可以降低60~90μmol/L左右。
但近年来有研究发现，酒精对于尿酸增高的影响因素更大，尤其是酗酒，对于血尿酸水平增高的影响要大于高嘌呤饮食的影响，因为人体的尿酸仅有20%来自于高嘌呤饮食，而大多数是体内代谢产生。酒精影响血尿酸水平的原因主要包括：
酒精促进尿酸生成：酒精可以促进尿酸的原料腺嘌呤核苷三磷酸的分解，从而促进尿酸的生成；
酒精阻碍尿酸排泄：酒精主要在肝脏分解，在肝脏分解时产生乳酸，乳酸能与尿酸在肾脏竞争性排泄，也就是阻碍尿酸排泄；
酒精引起代谢综合征：酒是粮食精，意思是说酒精本身就是高热量物质，过量饮酒导致体内热量超标，诱发肥胖和代谢综合征；
啤酒本身的嘌呤不可忽视：啤酒中含有鸟嘌呤核苷酸，与腺嘌呤相比，鸟嘌呤代谢为尿酸的速度更快；而且人们饮用啤酒多过量，所以啤酒的嘌呤和酒精对人们尿酸增多造成更大的影响；
酒精导致水分丢失：摄取酒精时常常出现水分摄取不足，尿中尿酸排泄减少，血中尿酸浓度增加，尿尿酸浓度也增加，容易出现尿酸高和尿酸结石。
总而言之，过量饮酒对于高尿酸血症患者而言，有百害而无一利。而酗酒已经成为促发高尿酸血症发病的重要因素之一，过度酗酒尤其是啤酒和白酒，会促进高尿酸血症向痛风的发生和发展。
喝酒能诱发急性痛风，我劝痛风患者远离酒酒精是痛风的重要饮食危险因素，而且常常独立于高嘌呤饮食、高蛋白饮食等其他危险因素，和痛风的发病密切相关。
相关人员进行了这样的研究，进食高嘌呤高蛋白饮食而不饮酒与摄入同样饮食而大量饮酒相比，后者由于乙醇代谢产生的乳酸暂时阻滞了肾脏对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平更大幅度的升高。
另一项研究表明，痛风的发病风险和酒精的摄入量呈依赖性增加：每日摄入酒精0.1~4.9g，5.0~9.9g,10.0~14.9g,15.0~29.9g,30.0~49.9g和≥50g者，其痛风的相对风险值分别为不饮酒者的1.09、1.25、1.32、1.49、1.96及2.53。
一般来说，酒的种类对痛风的影响也有关联，饮用啤酒造成痛风的风险最大，每日摄入ml啤酒者的痛风风险为不饮酒者的1.49倍；其次是白酒尤其是高度白酒，再次是*酒，最后是红酒。有人说红酒不增加痛风的发病率，但是只要是含有酒精的饮品，过量摄入都对痛风不利。其原因除了以上所讲的酒精与尿酸增高的关系以外，还包括：
饮酒可以促发某些痛风急性发作的诱因：包括饮酒后容易出现关节创伤，四肢末端关节体温降低等；
饮酒时容易搭配高嘌呤饮食：一般饮酒都会搭配高蛋白、高热量和高嘌呤饮食，这样可以让血尿酸水平加速波动，常常可以导致痛风急性发作；
饮用劣质酒危险性更大：有些酒含有铅等物质，我们都知道铅能够造成慢性肾小管损伤导致继发性高尿酸血症及铅痛风。
刘医生一直提倡的如果出现高尿酸血症尤其是出现痛风症状，就要尽可能戒酒，这也是为了降低体内的尿酸值。但是在所接触的患者中，能够真正戒酒的人太少。有不少人也会为自己找借口，比如实在是应酬太多，推不掉；有酒瘾，实在是戒不掉……这和高嘌呤饮食一样的关系，我们都是无法去控制自己的口舌之欲，所以为自己找各种借口。
那么，刘医生在这里提出来让痛风患者尽量少喝酒的要求，也就是说适量饮酒，学会让自己的逐步摆脱酒精困扰：
急性痛风期尽量不喝酒：急性痛风期饮酒容易导致疼痛加剧，疼痛处炎症反应加强，疼痛周期变长，所以严格限酒。
缓解期饮酒不要超过量：缓解期尽量也不要饮酒，如果饮酒建议每日不超过10g也就是20ml，小酌葡萄酒每天不超过50ml；
药物降尿酸期尽量不喝酒：在急性期药物消炎止痛，缓解期药物降尿酸时，为了避免酒精与药物发生反应，建议避免酒精摄入；
喝酒的同时限制嘌呤食物：喝酒时的配菜不要选择内脏、海鲜、发酵食物、腊肉、香肠、烧烤等，这样避免急性痛风的危险度上升；
喝酒后不要让生活规律紊乱：有不少人喜欢酒后去唱歌或者再去吃宵夜，不建议喝酒后还通宵玩乐，避免痛风发作的其他危险。
总而言之，对于高尿酸血症及痛风患者而言，不喝酒为最好，实在要喝酒也要适量。而对于普通人来说，也是如此。毕竟酗酒所能导致的疾病，可不只是痛风。
供稿
刘良运痛风科主任
编辑
宣教科
审核
任根梅主任医师
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