甘油三酯水平分为四级:正常水平低于2.3毫摩尔/升;临界高水平为2.3毫摩尔/升~4.5毫摩尔/升;高水平为4.5毫摩尔升~11.3毫摩尔/升;极高水平超过11.3毫摩尔/升。我国居民理想的血清甘油三酯水平是0.34毫摩尔/升~1.7毫摩尔/升。
甘油三酯处于临界高水平和高水平的患者,常伴有导致冠心病危险性增加的脂质紊乱,如家族性复合型高脂血症和糖尿病性脂质紊乱血症。甘油三酯水平超过11.3毫摩尔升的患者患急性胰腺炎的概率大大增加。
甘油三酯高的饮食原则概括为“四低一高”,即低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤。
减少脂肪的摄入量。饱和脂肪酸过多,可升高甘油三酯,并加速血液凝固,导致形成血栓。而不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸向健康方向发展,减少血小板凝聚,并增加抗血凝作用,降低血液的黏稠度。因此,专家们提倡多吃海鱼,以保护心血管系统健康,降低血脂。
限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多会造成极大危害。植物固醇存在于稻谷小麦、玉米等植物中,在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇的作用,大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。因此,专家提倡多吃豆制品。
供给充足的蛋白质。甘油三酯高的患者还要注意蛋白质的来源,宜选择富含优质蛋白质的食物,且植物蛋白质的摄入量要在50%以上。
适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱,多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类等。这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。
多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C、无机盐和纤维素,能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。
甘油三酯增高与动脉粥样硬化性心血管疾病风险密切相关。在他汀治疗有效降低低密度脂蛋白胆固醇后,甘油三酯增高成为导致心血管病风险的重要原因。有效管理甘油三酯,对进一步降低心血管系统风险,进而减少心血管疾病的发病率与致死、致残率具有重要意义。
甘油三酯增高不仅与心血管风险相关,还与糖尿病微血管并发症发病风险密切相关。甘油三酯增高可能是视网膜硬性渗出和*斑病变、增生性视网膜病变的重要致病因素,且病变严重程度与甘油三酯水平呈正相关。
甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯高的后果是容易造成“血稠”,即血液中脂质含量过高导致血液黏稠,在血管壁上沉积形成小斑块,即动脉粥样硬化。这些块状沉积会逐渐扩大、增厚,使血管内径变小、血流变慢,加速堵塞血管,严重时血流被中断。除了血流中断,阻塞物脱落还能造成血栓。
甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位,对人体损伤都很严重。在心脏,可引起冠心病、心梗;在大脑,可发生脑卒中、中风;在眼底,会导致视力下降、失明;在肾脏,可引起肾衰;在下肢,则出现肢体血流不畅导致坏死。
常用药苯扎贝特具有明显的降低血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。随着用他汀类药物降胆固醇治疗知识的普及推广,我国居民中低密度脂蛋白胆固醇的控制情况有所改善,但对甘油三酯异常增高的危害性认识与综合管理却相对滞后。