胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 2:15:00

吃了一顿火锅,宁夏13岁的男孩壮壮(化名)突然频繁呕吐、腹痛难忍,到医院就诊后,确诊为重症急性胰腺炎、胆囊结石、脂肪肝,这在孩子身上极为少见。

他的病情恶化非常迅速,几度病危,命悬一线。

(网络图)

吃完火锅暴发急性胰腺炎

10月16日,壮壮和家人一起涮火锅,一向胃口不错的他吃得非常饱。

谁知饭后壮壮感觉一阵阵地犯恶心,频繁呕吐,腹痛难忍。

医院就诊,诊断为胃肠炎,对症处理后症状并没有改善,2天后病情又加重了,于医院儿科就诊。

此时壮壮精神萎靡,脱水貌,皮肤黏膜明显*染。

他的家人一度怀疑是不是食物中*,可一家人都吃火锅了,其他人都好好的。

医生给壮壮安排了腹部彩超检查,结果显示,壮壮患有中至重度脂肪肝、胆囊充满型结石,肝功能酶学指标较正常值高30倍,血淀粉酶、脂肪酶都较正常值升高十几倍,考虑是急性胰腺炎,紧急转入肝胆外科进行治疗。

脂肪肝和急性胰腺炎都是常见疾病,对医生来说稀松平常,可发生在13岁的孩子身上,就非常少见了。

再一看壮壮的身形,一切似乎又有了解释,1.6米左右的身高,体重已经70公斤,典型的超重身材。

医院全力抢救

确诊后,肝胆外科迅速开始安排治疗,但就在治疗的过程中,壮壮的病情急剧恶化,发热、心率加速、呼吸急促、腹痛剧烈、尿量减少,整个人陷入休克状态,腹腔、盆腔、胸腔有积液,这是多器官功能衰竭的信号,意味着孩子的病情向着重症急性胰腺炎快速发展,随时会出现生命危险。

医院立即将他转入重症医学科(ICU)加强治疗,医院重症医学科副主任医师胡雪莲诊疗组紧急制定了治疗方案,请示重症医学科主任高小芳后快速组织院内多学科会诊,共同制定最佳治疗方案。

“我们24小时守在床边,每天只要看到孩子能排泄一点大小便,我们就高兴得不得了。”胡雪莲说。

连续抢救10天后,壮壮的生命体征终于趋于稳定,肝肾功能有所恢复。

但新一轮的危机又出现了,患儿开始出现高烧、寒颤,监测的炎性指标持续上升,冰毯冰帽都用上了,体温还是降不下来。

复查腹部CT,结果提示孩子的胰腺坏死较前进一步加重了。

医院再次组织多学科会诊,经过反复评估后发现,无法通过无创穿刺引流的方法解决胰腺坏死的问题,只能急诊开腹探查干预,将胰腺坏死组织清除干净,充分腹腔引流,继续后续维护治疗。

手术风险极大,经过与家属反复沟通,手术顺利实施,术后经过后续的积极引流和脏器功能的维护,壮壮的病情稳定了,并且趋于一天天好转。

(壮壮在医护人员的全力救治下脱离了生命危险)

医护人员捐款鼓励家属坚持救治

然而就在这个时候,新的变故又发生了,壮壮的家人突然决定放弃治疗,这让努力守护了半个多月的医护人员难以接受。

原来,壮壮没有任何医疗保险,治疗期间的花费确实比较大,家属难以承担全额救治花费,一直处于欠费状态。

再加上担心孩子以后预后差,可能出现糖尿病等后遗症,生活质量无法保证,他们对未来失去了信心。

胡雪莲将这医院的医务处领导,同时不断给家属做思想工作,鼓励他们坚定信心。“13岁了,活生生的孩子,如果是因为费用的问题,我们去帮您申请绿色通道和救助,再坚持坚持吧,给孩子一个机会。”

医院也很快为壮壮开通了绿色通道,与此同时,ICU的全体医护人员也自发为患儿捐款多元,帮壮壮交了一部分医疗费。这让壮壮的家人重新燃起了信心,继续坚持治疗。

在医护人员的精心治疗和护理下,壮壮的脏器功能逐渐恢复,成功脱机拔管,病情显著改善,转出ICU,到肝胆外科继续后续的治疗。

医生提醒:孩子营养过剩影响健康

成功救回了壮壮的生命,参与救治的每个医护人员都很高兴,但在高兴的同时,他们更希望这样的病例以后再也不要遇到。

胡雪莲说,急性胰腺炎最常见的病因有3个,排首位的是胆石症与胆道疾病等,其中胆石症(包括胆道微结石)最常见,其次是高脂血症和酒精。

壮壮就属于第一种情况,明确查出了胆囊充满型结石、中至重度脂肪肝,吃火锅只是个诱发因素。

冰冻三尺非一日之寒,日积月累的不健康饮食习惯才是根本原因,平时不发作,在吃过一顿油腻的火锅后突然暴发。

胡雪莲提醒,儿童青少年营养过剩的问题值得每个家长重视,很多家长总是担心孩子吃不好营养跟不上,纵容孩子放开了吃,其实现在生活水平提高了,营养不良的孩子很少,真正需要担心的是营养不平衡和营养过剩。她建议家长尽量安排孩子均衡饮食,少吃油腻、热量高的食物,同时督促孩子多参加体育锻炼,保持健康的体重,也不要忘了定期带孩子做体检,及时发现身体异常。

┃来源:银川晚报

┃声明:版权归原作者所有,如有侵权请联系删除

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