老奶奶的胰腺炎又犯了！
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众所周知，慢性病可以反复发作，那急性病呢？答案是有时候也会。没想到吧，今天小编就跟各位聊一聊发生在我身边的案例。
1事件经过早上交班，又一位老患者急诊入院了，又是急性胰腺炎！怎么回事呢？
这要从头说起。2月前老奶奶因突发上腹部痛急诊入院，考虑急性胰腺炎，经过B超，CT检查，原来胆囊结石是罪魁祸首。好在这次胰腺炎是轻症发作，经过医护人员的仔细照料，很快就康复出院了。但是，因为胆囊结石还存在，胰腺炎随时还可能复发，需要尽快进行胆囊切除。但因为奶奶年纪大，还需要恢复一段时间才能更好的进行手术治疗。
结果，这不，才过去了刚刚2月，胰腺炎又犯了。
图1老奶奶的腹部CT
（箭头所指的椭圆形形器官为胆囊，箭头正对的白色点点为胆囊结石）
2这一切都是为什么呢？原来，我们的消化系统有一处神奇的三管汇合地带，就是十二指肠降部。我们肝脏每天产生的胆汁，胰腺每天产生的胰液都要经过位于十二指肠降部的十二指肠乳头排到肠腔内，完成食物的消化吸收任务。当胆囊、胆管有结石存在的时候，尤其是细小的结石在排出过程中会堵塞胆汁和胰腺的排泄，胆汁排出不畅时皮肤眼睛就会发*，还会出现发热、腹痛、不想吃饭等不适。胰液排出不畅时就会诱发胰腺炎，称之为胆源性胰腺炎。老奶奶就属于后面这种情况。因此，去除胆结石的来源就能预防胰腺炎的发作。
图2“神奇"的三管汇合地带
（图中酒红色的是十二指肠降段、白色的是胰管、绿色的是胆管系统）
3如何适时处理胆结石？一般情况下，胆结石有两个来源，胆囊和胆管。单纯胆囊结石的患者，现在只需要进行腹腔镜切除胆囊即可。由于体表创面小，恢复快，是目前的主流治疗方法。但是，在胰腺炎发作后，由于体内炎症还没有完全吸收消散，或多或少对于胆囊切除有些影响，有些患者、家人甚至包括医生都对胰腺炎恢复期进行手术心存忌惮，往往会多等一段时间，让炎症彻底吸收了再进行手术。所以就出现了有些患者还在恢复期，胰腺炎就又犯了。
图3手术操作示意图（内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石及胆囊切除示意图）
这就对于医患双方都提出了挑战，要及时安全的在胰腺炎恢复后的窗口期完成胆囊及胆管结石的后续处理。对于恢复期反复胰腺炎发作或者不能耐受腹腔镜下胆囊切除的患者，还可以通过ERCP的方法，将胆胰管的共同通道打开一个几毫米的小口，使得结石在排出过程中不至于影响胰腺的排泄，也可以有效的避免胰腺炎反复发作。
4事件结局老奶奶在胰腺炎病情恢复后同一个住院期间转我院肝胆外科接受了胆囊切除手术，过程顺利，术后恢复良好，随访至今再没有复发。结束语：
对于胆源性胰腺炎的患者，要及时安全的在胰腺炎恢复后的窗口期完成胆囊及胆管结石的后续处理。您记住了么？开业两年来，弘爱消化已经为上百名胰腺炎患者解除了痛苦，还将继续为您的健康保驾护航。
END编辑*家君
审稿张荣春
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