年第3期（）
厚德精医博学笃行
医生说，做有温度的科普
vol.
大家好
我是淮小医
今天给大家讲一个因为“吃”而引发的故事
29岁的小美怀孕了，为了让宝宝发育的更好，大家认为“一人吃、两人补”，对孕妇和肚中宝宝的爱全部寄托在了一桌美食上。
家人们每天变着花样给她做好吃的进补，各种鱼、肉、鸡鸭、骨头汤，还有中药*参、枸杞...没过多久，孕31周的她的体重持续飚升。
一家人本来沉浸在幸福的氛围中，可就在一天晚上，小美却突然出现剧烈腹痛、呕吐、腰痛等症状。
医院急诊科的时候浑身大汗、紧缩双眉，双手因疼痛而紧紧攥着，瘫坐在轮椅上。经过急诊科、产科多学科医生详细的问诊、查体，考虑妊娠期急性胰腺炎可能性大！
这个结果确实让人捏了一把冷汗，要知道急性胰腺炎会导致全身脏器损伤，甚至可能导致胎儿缺氧甚至死亡。
很快，化验结果出来：血淀粉酶数值明显升高！！
果然验证了医生们的诊断!
这是十分凶险的"妊娠合并胰腺炎"，孕妇患者病死率达到20%，胎儿的病死率则更高。
而次日的核磁共振检查更是让人倒吸一口凉气，磁共振提示：胆总管下段多发结石。就在这时，这位准妈妈开始发烧了，问题亟待解决。
时间就是生命！消化内科二病区主任赵江海立即联合产科、普外科会诊进行多学科讨论，寻找保胎、取石的双赢办法。
专家认真激烈讨论后，立即与患者家属深入沟通病情，最终家属选择了行ERCP解除胆道梗阻。
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
*图片来自于网络，侵权立删。
常规ERCP术需在X线下完成，以明确胆管及结石的位置，减少并发症，但是小美“准妈妈”的特殊性使得本来常规性的手术变得非常棘手。为了最大程度上保障准妈妈与胎儿的健康，经过慎重的思考、专业的评估及充分的知情同意后，赵江海主任决定为患者进行一场特殊的治疗——无X线下胆总管取石术。
为了手术能顺利进行，消化内科医护人员反复讨论术前及术中的细节。进镜、插管、切开、取石、支架置入等操作如行云流水般，不到半个小时手术就结束了。术后第二天复查实验室指标均较前明显好转，且没有出现术后胰腺炎等并发症。术后1个月在对小美的第二次随访中我们了解到，小美及胎儿各项指标良好。
此次无X线下胆总管取石术的成功，标志着我院消化内科在ERCP治疗妊娠期胆源性胰腺炎方面取得突破性进展，是多学科综合诊疗的体现，更是医患之间信任的体现。我们守护住的不仅仅是身怀六甲的母亲、一颗跳动的小小“心脏”，更是守护住了一整个家庭的幸福。
故事讲完了，不知道大家是否也有疑问：平时身体健康的小美，为何怀孕期间会突发急性胰腺炎？
对于这个问题，消化内科医生和产科医生给出的答案都指向同一个原因：与孕期饮食过于油腻、营养摄入太多及脂质代谢紊乱等有关。
据了解，妊娠期间，孕妇对脂肪的代谢本来就处于异常状态，如果吃得太油腻，或者饮食无节制，体内的血脂就会升高。此外，由于高水平甘油三酯分解的游离脂肪酸对胰腺本身的*性作用及其引起的胰腺微循环障碍，最终诱发胰腺炎。
*图片来自于网络，侵权立删。
女性在怀孕期间，容易受到传统认知影响，生怕宝宝缺少营养，于是“敞开肚皮”大吃特吃，殊不知这样反而容易为妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并胰腺炎等妊娠期并发症埋下隐患，增加母婴风险。
孕期除了均衡营养、科学饮食，保持适量运动对于准妈妈和宝宝来说，也大有裨益。此外，对于身体出现的异常，准妈妈不可掉以轻心，若出现异常呕吐、腹痛、头晕等症状，医院，尽早采取积极有效的治疗措施。
-End-
「有用就扩散」
JAN
06
来源
医院
编辑
娄盈盈杨昕昕
校对
于晓东陈聪
责任编辑
张明辉吴行
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