年新年伊始,中心ICU迎来了床位爆满的新年。1月4日晚上十点,一阵急促的电话铃响起,急诊室一位病人需要紧急会诊,值班医生庄成君迅速赶到,患者进食油腻食物后上腹疼痛四天,腹痛加重后,伴右腹背部放射疼痛一天,四小时前出现了呼吸困难。被诊断为“重症急性胰腺炎”,紧急收入中心ICU。
患者在22:37入ICU后,医生立即完善标本送检,检查结果显示患者乳糜血并且尿量减少,存在急性肾损伤,庄成君第一时间向中心ICU主任于健汇报病史,于健指示给予床旁血浆置换加持续血液滤过治疗,行深静脉穿刺后联系该科于波护士长调派护士进行血浆置换。为了保证病人得到最佳的治疗,于波考虑后决定,派该科有丰富血滤经验的张德欢进行专护。张德欢到岗只用了20分钟,在零点时,患者的血浆置换开始运转,因为患者严重的乳糜血,在血浆置换过程中出现了堵管的情况,只能中途更换滤器。经过八个小时的奋战,患者的病情稳定了,呼吸困难的情况也有所好转。
此后,于健主任每天查房都会对这位患者进行重点检查,每一个当班医生也会经常巡视患者,观察他的治疗及用药后的症状变化,根椐患者的情况及时调整用药。主治医生在下班后仍然挂心患者,经常打电话询问患者的病情变化,患者每天都要进行10个小时的血液滤过或血液滤过加上血浆置换,在做血浆置换的十多个小时里,患者不能大幅度活动,护士只能将手伸到患者的身体下面,一点点的去按摩皮肤,防止压疮的出现。
在患者住院的第三天,他的腹胀加重,出现大量腹腔积液,腹腔内压力增高。在超声科宋宇医生的协助下,进行超声引导下腹腔穿刺,引出褐色液体。两天后,又在超声引导下于患者的左上腹,行腹腔穿刺引流术。在第七天,患者的呼吸情况明显改善,腹胀情况也减轻了,腹腔引流的量及性状均有所改善。在治疗的第十天患者腹胀好转后,转入专科继续治疗。该位患者的成功抢救充分体现了重症医学科的快速反应能力与熟练的技能操作水平。
年,中心ICU搬迁到新病房,床位由原来的14张扩到目前的30张床,成为辽南地区最大的重症监护病房,人才梯队更加合理,在硬件方面也得到了很大的改善。
ICU是一个24小时无陪护病房,在这个无家属的世界里,患者心理很容易产生焦虑情绪,希望能看到家属或听到家里熟悉的声音。在这里每天下午的14:30分,是家属看录像的时间,这是患者与家属一天里唯一沟通的时间。有的患者不能拿电话时,家属写好字条,护士们大声一句句朗读给换着听,来安抚患者焦虑的心理,使患者能安心的配合治疗。通过每个班护士的精心护理,在患者转出病房时,好多患者都会多护士们贴心的护理竖起大拇指!
于健主任很注重科室的内涵建设,在科内多处悬挂文字警醒大家,如:在医生办公室内悬挂的字幅“凭良心行医,靠本事吃饭”;在病区的走廊内粘贴一些学习知识及院领导提出的“有激情、在状态”等很多类似的文字。希望大家能愉快学习,快乐工作。在医学技术高速发展的今天,每天都会有新的技术出现,需要中心ICU的医务人员不断学习来武装自己。在与病魔的战斗中,掌握更多的武器,尽最大努力为病人谋利。
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