夏天的风吹入我心中
我站在海边望着天空
SUMMER
一抹甜甜的西瓜红
胆结石合并慢性胆囊炎，控制饮食有效果吗？
胆囊结石合并慢性胆囊炎控制饮食是否有效果，主要是看患者有没有明显的症状：
如果患者没有明显的症状，而仅仅是在常规体检时行腹部B超发现胆囊壁略微增厚，有时会有胆囊壁的毛糙，这是由于胆囊结石对胆囊壁的慢性刺激引起的慢性炎症，这种情况是不需要任何治疗的，但日常生活中要注意清淡饮食，少吃油腻。但是这种情况控制饮食并不会让胆囊的慢性炎症消失，因为这种慢性炎症是结石慢性刺激引起的，只有去除了胆囊结石的刺激，才有可能使消炎消退。
如果患者出现了明显的症状，如右上腹隐痛、有时伴右侧肩背部疼痛、嗳气、腹胀、消化不良、厌食油腻食物等，这时候控制饮食对缓解症状是有帮助的。控制饮食的方法有清淡饮食、少食油腻、定时进餐。
如果患者出现了急性炎症发作，这个时候必须要控制饮食，有时候甚至还需要完全禁食。这是因为急性炎症发作期，如果不控制饮食，有可能会加重症状。此时，控制饮食的原因是要让胆囊休息。因此这种情况控制下，控制饮食是有治疗效果的。
对于胆囊结石合并慢性胆囊炎，如果有明显的症状，建议用药物来治疗。
目前临床上常用的药物第一种是胆酸类药物，如熊去氧胆酸，它的作用是一方面能促进胆汁的分泌，有缓解胆囊的慢性炎症的作用，另一方面胆酸是胆汁的重要成份，胆囊结石大部分是胆固醇结石，胆固醇结石形成的主要原因是由于胆固醇是不溶解于水的，需要胆酸的帮助从而在胆汁中达到溶解状态。如果胆汁中胆固醇相对多了，或者胆酸相对不足，都有可能导致胆固醇过饱和，变成结晶析出。这是胆固醇结石形成的重要原因。因此服用胆酸类药物，可以控制胆结石的进展，而且还可能有溶石的效果。对于临床上一部分胆结石患者，是可以通过口服熊去氧胆酸达到使胆结石完全溶解的效果的。但是也需要严格的把握指征。适合溶石治疗的患者有以下几个标准：1.结石个数不能太多，最好在3个以下；2.结石不能太大，直径最好在5mm以下。而且口服熊去氧胆酸要一年到一年半才有可能达到溶石的效果。
还有些药物能促进肝脏的代谢，以及一些含利胆作用的中成药，都能够促进胆汁的分泌和胆汁的排泄，对于缓解胆囊的炎症，控制胆囊结石的进展是有帮助的。
胆结石合并慢性胆囊炎，一定要做手术吗？
胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，如果没有明显的症状是不需要任何治疗的，只需要定期复查腹部彩超，日常生活中注意清淡饮食，少食油腻，定时进餐就可以了。
如果出现以下这些情况就应该考虑手术：
1.反复发作急性炎症。对于反复发作急性炎症的患者一定要及时手术治疗。急性炎症反复发作，有可能症状越来越重。甚至有可能诱发胰腺炎、胆管炎、梗阻性*疸等。如果结石梗阻在胆囊管或者胆囊颈部，甚至可能出现腹膜炎和休克而危机生命。
2.充满型胆囊结石，也就是整个胆囊里都是结石。这种情况，即使没有任何症状也需要手术治疗。充满型胆囊结石意味着胆囊已经没有存储和浓缩胆汁的功能了，而且结石对胆囊壁造成刺激，出现胆囊上皮增生、有可能会导致癌变。
3.胆囊结石合并胆囊息肉。胆囊结石和胆囊息肉可能相互影响，癌变的几率增大，因此需要手术治疗。
4.胆囊结石直径超过3cm，而且慢性胆囊炎的病史比较长，如超过十年。结石大、慢性病史时间长，癌变的的几率也会增大，因此也需要及时的手术治疗。
5.萎缩胆囊。长期胆囊结石合并慢性胆囊炎可能导致胆囊萎缩，萎缩的胆囊是没有功能的，而且癌变几率很大，最好及时的手术切除。
6.有高危因素，比如胆囊结石、胆囊炎病史超过十年，而且有癌症家族史，还有长期吸烟等不良的生活习惯的患者，也要及时手术治疗，因为胆囊癌早期没有明显的临床症状，一旦出现了疼痛、*疸等症状，往往已是晚期，失去了手术治疗的机会，治疗效果非常差。
对于手术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎，首选的方法是腹腔镜胆囊切除术，是一种微创的手术方法。目前是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的金标准，手术效果好，术后恢复快。经常有些患者会问：“我可不可以不切胆囊，只取出结石？”这其实就是所谓的保胆取石手术。我们不推荐这种手术方法，因为这种手术不是公认的治疗胆结石的有效方法，疗效不确切，而且经常会出现复发。目前有相当一部分患者实施了保胆取石手术很快又出现了结石和炎症的再发，而需要再次手术治疗。
胆结石合并慢性胆囊炎，必须先消炎再治结石吗？
治疗胆结石合并慢性胆囊炎如果采用药物治疗，目前的药物都具有同时控制胆囊慢性炎症和控制胆囊结石进展的作用。
对于手术治疗，有以下几种情况：
第一，胆囊结石合并慢性胆囊炎，这种情况下不需要先消炎再手术，因为慢性炎症就是胆囊结石引起的，胆囊结石存在，就一定会有炎症。如果符合手术条件，应该直接手术治疗。
第二，如果出现了急性炎症发作，如果炎症发作在48小时以内，炎症又不是很重，可以直接手术。但如果炎症超过48小时，这时候急性炎症会导致胆囊和周围组织的水肿以及粘连，这时候会加大手术的风险，而且出血、损伤等并发症的发生率会增高。另一方面，这种情况下有可能施行不了腹腔镜胆囊切除术，只能行开腹手术。因此对于这种情况，建议先抗感染治疗，等炎症完全消退之后两个月左右再行手术治疗。
第三，急性炎症发作同时结石梗阻在胆囊颈部或胆囊管，这时候会出现胆囊明显增大、胆囊张力增高，有可能导致胆囊的坏疽、胆囊穿孔，甚至可能出现急性腹膜炎休克而危及生命。这种情况比较危重，因此必须马上手术，而不能先抗感染治疗。
胆结石合并慢性胆囊炎会癌变吗？
胆囊结石合并慢性胆囊炎是有可能会变成胆囊癌的。这也是手术治疗的原因之一。
对于以下5种情况，癌变机率比较大，需要及时手术治疗：
1.充满型胆囊结石。
2.胆囊结石直径超过3cm，合并胆囊炎的时间比较长。
3.萎缩胆囊。
4.胆囊结石合并胆囊息肉。
5.没有症状但是有高危因素的患者，比如胆囊结石或胆囊炎的时间超过10年，有癌症家族史，有吸烟等不良的生活习惯。
要预防胆囊结石合并慢性胆囊炎出现癌变，最好的方法就是定期体检，行腹部彩超检查。如果出现了上述5种情况，一定要及时手术。因为早期胆囊癌一般没有明显的临床症状，一旦出现疼痛或者*疸症状往往都已经是晚期，此时已经失去手术治疗机会了。
胆结石合并慢性胆囊炎，腹胀、厌食怎么缓解？
胆囊结石合并慢性胆囊炎患者出现厌食腹胀，这是因为在结石存在和慢性炎症的基础上胆囊功能受到了严重影响导致的。胆囊的主要功能是存储和浓缩胆汁，当我们进食时，尤其是吃高脂肪的食物，胆囊会收缩而把胆汁排出去帮助消化食物。这时候如果有慢性胆囊炎或者胆囊结石的时候，就会出现右上腹隐痛、有时会伴右侧肩背部疼痛，这就是所谓的胆绞痛。还有时会有腹胀、厌食、消化不良、嗳气等。
出现了这种情况，首先是要控制饮食和改善生活习惯，一是要清淡饮食，不吃或少吃高脂肪、高胆固醇、高糖的食物，二要养成定时进餐的好习惯，早餐、午餐和晚餐按时吃，让胆囊可以定时排出胆汁，以免胆囊内胆汁淤积。有一部分患者可以通过控制饮食和改善生活习惯而使症状得到缓解。
如果控制饮食和改善生活习惯不能缓解症状就需要药物来治疗，如前面提到的胆酸类药物以及促进肝脏代谢和胆汁排泄的一些药物等。但如果用药一周以上，症状没有明显缓解，说明药物治疗可能没有效果，需要进一步治疗了。
胆结石合并慢性胆囊炎，哪些东西不能吃？
对于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，以下七类食物最好少吃或者不吃：
1.胆囊的主要功能就是存储和浓缩胆汁。我们进食高脂肪类食物，需要大量的胆汁来进行消化，胆囊会通过收缩把胆汁排泄出去，这时候如果有胆囊结石胆囊炎就会出现右上腹的疼痛，有时伴右侧肩背部疼痛，甚至恶心、呕吐等症状。高脂肪类的食物，如肥肉、油炸类食物、*油、奶油等。摄入高脂肪类食物，一天最好在50克以下。
2.高胆固醇类食物。胆囊结石90%以上是胆固醇结石，这是由于胆固醇在胆汁中出现过饱和状态而形成结石的重要原因。胆结石患者进食大量高胆固醇食物会促进胆结石的进展，甚至诱发胆绞痛症状。高胆固醇食物包括动物内脏，比如猪肝、鸭肝，以及鸡蛋*、鸭蛋*、螃蟹、虾皮等。高胆固醇类的食物一天最好进食毫克以下，才不至于引起胆结石或胆囊炎的症状。
3.高糖食物。高糖食物会促进人体产生胰岛素，而胰岛素可能会促使胆固醇在胆汁中呈现过饱和状态，会促进胆结石进展。因此高糖类食物最好少吃。
4.辛辣刺激食物。辣椒、花椒、芥末等刺激性食物，如果进食过多，会促进胃肠道大量分泌消化液，其中有一种胆囊收缩素，会促进胆囊剧烈收缩，在胆囊有炎症或者慢性结石的情况下，就会诱发胆绞痛。
5.酸性食物。柠檬、杨梅等酸性食物也会刺激胃肠道大量分泌消化液，而胆囊收缩素有可能会诱发胆绞痛。
6.过冷或者过热的食物。这些食物会引起消化道平滑肌的痉挛，对于胆道下端的奥狄氏括约肌痉挛，胆道压力的升高从而诱发胆绞痛，因此也要少吃。
7.产气类的食物。大豆、蚕豆等产气类的食物，可能诱发腹胀，加重胆囊结石、胆囊结石引起的隐痛、消化不良等症状。
但完全不吃油脂类的食物，只吃清水煮白菜或者清淡类的食物也是不正确的。如果饮食中完全没有脂肪类或者油脂类的食物，胆汁没有排出的机会，就会在胆囊里面淤积，造成胆囊结石的形成或者胆囊炎的发作。
对于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，日常生活中要注意清淡饮食，还要养成定时进食的习惯。可以多吃西瓜、苹果、梨之类的水果，还有胡萝卜、冬瓜、西红柿、*瓜，以及菠菜等绿叶菜蔬菜，都有利于胆囊结石合并慢性胆囊炎患者缓解症状。
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