原告:患者家属
被告:医院
一、诊疗经过
年9月4日,患者突发持续性医院门诊就诊医院消化内科,既往有高血压病、脑梗塞、阵发性房颤病史。入院查体后诊断为:腹痛待查,急性胰腺炎?高血压、阵发性房颤;予禁食、抗感染、醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌、奥美拉唑抑酸护胃、硫酸镁解痉止痛及补液等治疗。9月5日,患者腹痛明显缓解,体温38.5度左右,14点,患者体温38.4度,17点患者腹痛较前好转,18点患者体温38.7度,面色潮红,皮肤灼热无汗,予头部冷敷。9月6日7点34分,患者行上腹部CT平扫+增强检查。患者体温38度,仍感腹痛,感胸闷心慌气喘,大小便正常。心电图查示:异位心律,房颤。8点52分内科会诊;9点49分普外科会诊考虑诊断阵发性房颤,腹痛待查:急性胆囊炎,胆总管结石,肠系膜血管栓塞可能,并建议向家医院诊治等。当日,医院住院治疗。入院诊断为肠系膜血管栓塞,房颤,急性腹膜炎,感染性休克。入院后行剖腹控查术,术中根据探查情况考虑患者全小肠坏死,手术意义不大,病情告知后,家属放弃手术。术后予重症监护等。9月7日7点患者出现心跳减慢,血压进行性下降;8点30患者再次出现心跳减慢等,予抢救治疗,疗效不明显。8点55分告知病情后患者出院。出院诊断:肠系膜血管栓塞,急性腹膜炎,腹腔感染,感染性休克,多脏器功能衰竭,冠心病,心房颤动,高血压病。患者出院后于当日死亡。
二、司法鉴定
1、患者入院诊断尚不明确,医方未及时做进一步检查、会诊以明确诊断。
2、医方对急性腹痛诊断不明确的应仔细观察,但医方从9月5日9点16分至9月6日8点50分无查体记录。
3、肠鸣情况前后描写不一致,患者高热,医方未