现在大家都挺爱惜身体的,基本上每年都要做体检。这一体检就发现问题了。肿瘤标志物咋个高了哦;马上百度一下。完了,会不会是癌症哦。立马惊抓抓的来找郭医生。最近连续接到这种咨询,这次就干脆科普一下肿瘤标志物,特别是和肺癌相关的肿瘤标志物。
问:体检发现肿瘤标志物升高了,是不是提示癌症?应该怎么办?
答:首先不要紧张哈,大部分情况是定期复查就可以了。
如果检查发现肿瘤标志物升高,那就根据检查结果的情况具体分析:
一、如果体检发现的肿瘤标志物是略高于正常上限,完全没有必要紧张(这种情况最常见)。定期复查即可。肿瘤标志物升高在一倍以内通常临床意义较小。因为1、一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。比如:月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA增高;胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高;胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。2、存在系统检查误差可能(所以一般需要复查肿瘤标志物)
二、如果是轻度肿瘤标志物升高者(肿瘤标志物升高不超过正常上限的2-3倍),就需要在一个月左右复查原来肿瘤标志物,同时可以增加一些检查指标。调整生活方式(戒烟戒酒,调整饮食及睡眠)。需连续观察至少三个月,进行动态监测。
三、当肿瘤标志物升高在5-10倍以上时需高度警惕。根据升高的肿瘤标志物对应的相关肿瘤,再做进一步相关检查(CT,B超,磁共振等),根据检查结果进一步综合判断。
注:因为存在检验的系统误差可能,如果检查发现肿瘤标志物偏高,需要复查明确。
注:出现以下情况需要高度警惕:
1、单次查肿瘤标志物指标升高非常明显,甚至高出参考范围数倍;
2、连续多次复查,肿瘤标志物指标持续升高;
3、有肿瘤的家族遗传史(尤其是三代以内的亲属),检查发现肿瘤标志物升高;
4、有多项肿瘤标志物升高
如果出现上述情况,医院在医生的指导下完善进一步的检查。
另外肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,单次肿瘤标志物升高的意义并不大,只有动态的持续升高才有意义。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应提高警惕,需要进一步CT、B超等方法检查;特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果虽然轻度升高,但是没有大的变化,就不必那么紧张了。
问:肿瘤标志物是个什么东东?有什么用?
答:肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质,主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。通俗点解释:肿瘤标志物是和肿瘤相关的一类物质。
目前体检检查的一般是血清/血浆肿瘤标志物。
肿瘤标志物在临床上的作用:1、对肿瘤早期诊断;2、预测疗效3、预后预测;4、肿瘤监测。
*对肿瘤早期诊断:
如果根据影像学检查(比如CT)发现一个肺部包块(或结节),不能排除肺癌。这个时候查肿瘤标志物明显升高,那么就提示肺部恶性肿瘤的可能性大了。
*肿瘤标志物用于肿瘤治疗监测:判断疗效和预后。检查肿瘤标志物可以对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。肿瘤患者经过治疗后如果肿瘤标志物也随之下降,可能就提示治疗有效;如果肿标下降缓慢、不明显,则可能提示治疗效果欠佳。
除此之外,肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。比如:肺癌患者进行根治性手术后,病灶完整切除。术后随访过程中复查肿瘤标志物提示进行性升高,就提示肿瘤复发或转移的可能。应做进一步检查明确。
*肿瘤标志物用于肿瘤监测:
晚期转移性肿瘤较局灶病变,肿瘤标志物敏感性明显提高;
如果确认肿瘤标志物浓度持续升高,多数情况提示疾病进展,少数为肿瘤细胞坏死释放所致,以影像评估为准。
说了一大推,估计你们眼睛都看花了。呵呵。郭医生通俗点解释一下,划重点了哈!
目前体检查的肿瘤标志物就是:得了肿瘤后,查血的时候查出来的一类明显偏高的物质。这类肿瘤标志物检查的意义:1、用来辅助诊断癌症的。2、同时还可以用来监测对肿瘤的治疗效果(肿瘤标志物下降,说明治疗有效)。3、在有一些癌症中,肿瘤标志物还可用于观察治疗后有无复发。
问:如果查肿瘤标志物在正常范围内,提示没有得肿瘤?
问答:未必哦!肿瘤标志物正常也无法排除癌症,不要过度依赖肿瘤标志物检查!因为很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高(也就是很多早期癌症患者查肿瘤标志物是正常的)!所以不能全靠肿标来发现早期癌症。临床上有不少患者由于“肿瘤标志物”正常就忽视了筛查体检,导致最后发现癌症时已是晚期。
所以平时体检的时候,CT、彩超等检查一样都不能少哈。
问:和肺癌相关的肿瘤标志物有哪些?
答:一.细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)是非小细胞肺癌的首选标志物之一,特别是鳞状细胞癌,具有辅助诊断价值。
二、鳞状细胞癌抗原(SCCorSCCA)一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物,主要用于辅助诊断鳞状细胞癌。血清SCC对肺鳞状细胞癌疗效监测有一定价值。
三、神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清NSE是小细胞肺癌(SCLC)首选标志物之一。可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。但一般不用于肺癌的筛查。
四、胃泌素释放肽前体(ProGRP)血清ProGRP是小细胞肺癌(SCLC)的首选标志物之一。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。ProGRP和NSE联合使用时可提高小细胞肺癌检测的阳性率。但一般不用于肺癌的筛查。血清ProGRP是小细胞肺癌的重要预后评估指标。
五、癌胚抗原(CEA)除在结肠癌可见CEA升高外,还可见于胰腺癌、乳腺癌、小细胞/非小细胞肺癌(SCLC/NSCLC)、甲状腺髓样癌及某些非癌患者。因此,CEA诊断意义不大,但术后2~4周开始定期检查,有助于分析疗效、判断预后、监测复发及转移。
其余的肿瘤标志物:糖类抗原(CA),糖类抗原15-3(CA15-3),糖类抗原19-9(CA19-9),甲胎蛋白(AFP),糖类抗原72-4(CA72-4),前列腺特异性抗原(PSA),糖类抗原24-2(CA24-2)
注:与各个器官肿瘤相关的肿瘤标志物。
肿瘤种类
首先