1.患者男，30岁。7小时前行阑尾切除术，现患者主诉下腹胀痛，护士观察其下腹膀胱区隆起，该患者最主要的护理问题是(单选)
A.便秘
B.有感染的危险
C.疼痛
D.尿潴留
E.体液过多
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]D
[答案解析]大量尿液存留在膀胱内不能排出造成尿潴留，表现为病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。故题中患者目前最主要护理问题是尿潴留（D对）；便秘表现为排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬，排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状（A错）；有感染的危险表现为表现为体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感等（B错）；疼痛可能由于咳嗽或移动身体等牵拉手术伤口造成（C错）；体液过多一般指各种原因引起的身体某部位水肿或大量腹水等情况（E错）。
?
2.消化道疾病手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是(单选)
A.腹胀减轻
B.肛门排气
C.患者有饥饿感
D.患者有便意
E.胃管的引流量较前减少
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]B
[答案解析]消化道疾病手术后，肛门排气是患者肠蠕动恢复的有效指征（B对ACDE错）。
?
3.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是(单选)
A.胃肠功能紊乱
B.内脏神经反射
C.躯体神经反射
D.阑尾位置不固定
E.阑尾管壁痉挛
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]B
[答案解析]典型的急性阑尾炎疼痛开始于中上腹或脐周疼痛，数小时后可转移并固定于右下腹，有此特点的原因是早期阶段为内脏神经反射性疼痛，因此位于中上腹及脐周范围，且位置多不固定。当炎症继续发展时波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失（B对ACDE错）。
?
4.患者，女，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏次/分钟，血压/65mmHg；全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC12.5×l0?/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗。手术第3天后，下列护理措施最关键的是(单选)
A.继续静脉补液
B.做好引流管护理
C.及时更换被渗液污染的敷料
D.做好生活护理
E.康复知识教育
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]C
[答案解析]该患者为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时更换被渗血、渗液污染的敷料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合（C对ABDE错）。
?
5.急性阑尾炎典型的症状为(单选)
A.右下腹痛
B.恶心呕吐
C.高热，*疸
D.右下腹压痛性包块
E.转移性右下腹痛
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]E
[答案解析]急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定（E对ABCD错）。
?
6.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是(单选)
A.腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔肌试验阳性
E.阑尾点固定性压痛
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]E
[答案解析]右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征（E对）；腹肌紧张为腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变（A错）；腰大肌试验阳性是指左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛，表明阑尾炎患者阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位（B错）；结肠充气试验检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性，该试验为急性阑尾炎或右下腹肠道炎症体征，但阴性不能排除诊断（C错）；闭孔内肌试验是指腹部检查的一项指标，主要同于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法，闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝，这就是闭孔内肌，进行检查时，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌（D错）。
?
7.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是(单选)
A.胃肠功能紊乱
B.内脏神经反射
C.躯体神经反射
D.阑尾位置不固定
E.阑尾管壁痉挛
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]B
[答案解析]典型的急性阑尾炎疼痛开始于中上腹或脐周疼痛，数小时后可转移并固定于右下腹，有此特点的原因是早期阶段为内脏神经反射性疼痛，因此位于中上腹及脐周范围，且位置多不固定。当炎症继续发展时波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失（B对ACDE错）。
?
8.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是(单选)
A.防止术后出血
B.减轻术后疼痛
C.防止肠瘘
D.防止切口感染
E.预防肠粘连
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]E?
9.下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的是(单选)
A.利于呼吸
B.减轻切口张力
C.预防肠粘连
D.利于腹腔引流
E.腹腔渗液积聚于盆腔
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]C
[答案解析]急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的是以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔，而不能预防肠粘连；也可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解疼痛。预防肠粘连的措施是早期下床活动（C错，为本题正确答案；ABDE对）。
?
10.阑尾炎症时可引起(单选)
A.小肠脓肿
B.结肠脓肿
C.胰腺脓肿
D.门静脉炎和肝脓肿
E.脾脓肿
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]D
[答案解析]阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿（D对ABCE错）。
?
11.麦氏点位于(单选)
A.左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
B.右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
C.左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
D.右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
E.右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]B?
12.患者，男，58岁。有冠心病病史，主诉转移性右下腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏次/分钟，血压/90mmHg；右下腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×10?/L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。入院诊断首先应考虑(单选)
A.急性胃炎
B.急性肠炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.心绞痛发作
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]C
[答案解析]结合病例，该患者应首先考虑急性阑尾炎，主要依据为：①患者症状和体征虽然不典型，但B超可见阑尾肿大，符合阑尾炎的改变。②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项（C对ABDE错）。急性胃炎以突发呕血和（或）黑便为首发症状，上消化道出血是该病突出的临床表现（A错）；急性肠炎临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、发热等（B错）；急性胰腺炎表现为腹痛，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射；恶心、呕吐与腹胀；发热；低血压或休克等（D错）；阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点（E错）。
13.患者，男，58岁。有冠心病病史，主诉转移性右下腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏次/分钟，血压/90mmHg；右下腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×10?/L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是(单选)
A.选择上肢静脉
B.给予半坐卧位
C.控制输液速度
D.观察尿量
E.记录呕吐量
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]C
[答案解析]由于该患者有冠心病病史，术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变，须考虑患者可能同时存在心功能不全，故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度，防止发生心衰（C对ABDE错）。
?
14.患者，男，58岁。有冠心病病史，主诉转移性右下腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏次/分钟，血压/90mmHg；右下腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×10?/L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。该患者可能会出现紊乱的血液成分是(单选)
A.维生素
B.白蛋白
C.血浆
D.电解质
E.凝血因子
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]D
[答案解析]该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时，造成钾离子其他电解质随消化液不同程度地丢失，故应特别注意补充水、电解质，以维持水及电解质的平衡（D对ABCE错）。
?
15.患者，女，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏次/分钟，血压/65mmHg；全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC12.5×l0?/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗。入院时应考虑(单选)
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.穿孔性阑尾炎
E.急性胰腺炎
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]D
[答案解析]应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39.2℃，脉搏次/分钟；③WBC12.5×／L，中性粒细胞比例为0.82，腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面（D对ABCE错）。
?
16.患者，女，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏次/分钟，血压/65mmHg；全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC12.5×l0?/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗。术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。该患者术后发生(单选)
A.腹腔内出血
B.切口感染
C.腹腔感染
D.盆腔感染
E.腹腔脓肿
(点击空白处查看内容)
▼
[正确答案]B
[答案解析]患者术后第3天患者体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染（B对ACDE错）。
点个在看你最好看
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇