01
戴无菌手套
Q:如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?
A:应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔,可能刺激术野组织,加重炎症反应。
02
穿手术衣
Q:一台手术结束,需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时,是先脱手套还是先脱手术衣?
A:在助手的帮助下,先脱手术衣。
Q:穿手术衣后,要确保哪些区域无菌无污染?
A:手术衣前面,上下从肩部到腰部,两侧腋中线之间及双手臂区域。
Q:手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办?
A:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
Q:术中若两位手术者需要更换位置,该如何更换?理由何在?
A:背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区,背靠背可以避免污染。
03
穿、脱隔离衣
Q:脱隔离衣时,如果衣衫触及到面部,怎么处理?
A:立即用肥皂水清洗面部。
Q:隔离衣一般多长时间更换?清洁部位是那些?
A:应当每天更换,潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。
Q:穿了隔离衣,就可以进入清洁区,对吗?
A:不对,穿了隔离衣后,只能在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
Q:脱下来的隔离衣应如何放置?
A:脱下来的隔离衣应折叠悬挂,应将清洁面反叠向外,而不是污染面朝外。
04
手术区消*
Q:感染切口与清洁借口的皮肤消*一样吗?
A:不一样。感染切口皮肤消*的方向是由外向内,清洁切口的皮肤消*方向是由内向外。
Q:铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动?原则是什么?
A:可以,原则是只能由手术区往外移动,不可以向内移动。
Q:各部位手术的消*范围如何?
A:
(1)头部手术皮肤消*范围:头及前额。
(2)口、唇部手术皮肤消*范围:面唇、颈及上胸部。
(3)颈部手术皮肤消*范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)
(4)锁骨部手术皮肤消*范围:上至颈部上缘,下至上臂上、中1/3交界处和乳头上缘,两侧过腋中线。
(5)胸部手术皮肤消*范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘
(6)乳腺根治手术皮肤消*范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消*。
(7)上腹部手术皮肤消*范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术)
(8)下腹部手术皮肤消*范围:上至剑突、下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎手术)
(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消*范围:上至肚脐线,下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线
Q:铺无菌巾、单的注意事项有哪些?
A:
(1)铺巾、单顺序:先铺无菌巾,再铺无菌单。
(2)铺巾顺序:先铺铺巾者对侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺铺巾者一侧。
(3)无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
Q:油污,胶布的去除方法?两次碘酊消*间为什么要等待?等待时间是多少?
A:汽油,松节油清除。两次碘酊消*间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消*略风干后,再进行第二次消*。一般等待1分钟。
Q:胃手术是否要备皮?为什么?
A:需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。
Q:左半结肠癌消*时,如果中间留有空白怎么办?
A:重新再消*。可用0.1%洗必泰。
Q:腹股沟直疝,问消*范围和铺洞巾顺序。
A:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线;1个治疗巾卷成球塞在阴囊下,再按顺序铺4块治疗巾对面,下面,上面,铺巾者一面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。
Q:用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消*,在操作上有什么不同?
A:碘酊消*涂擦皮肤3遍,待干后,需要用70%酒精脱碘2遍,使用碘伏消*无需脱碘。
Q:在成人脐部消*时,只能选用碘伏吗?
A:不是。可以用碘伏,也可以选用碘酊,酒精等消*液
Q:碘酒能不能杀灭芽孢?
A:可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因,并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀,故具有强大的杀菌作用,对真菌、病*和阿米巴原虫也有杀灭作用,就连最不容易杀死的细菌芽孢,碘酊都能起到消*作用,常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此,碘酒常用于外伤伤口消*。
Q:用碘酒消*酒精脱碘几遍?
A:2遍
05
换药
Q:阑尾炎术后3天伤口愈合好,问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?
A:下一次换药时间一般为术后第5—7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
Q:如果用碘酊消*,两遍消*之间应当间隔多长时间?
A:应当间隔1~2分钟或者等到前一次消*液干燥之后,以达到消*效果。
Q:换药时,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口呢?斜着贴与躯干垂直吗?
A:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不大。
Q:粘贴胶布的方向是什么?
A:盖上无菌干纱布,以胶布粘贴固定,胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多,可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
Q:气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?
A:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消*
Q:换药时发现创面肉芽出现水肿,选用3-5%盐水湿敷,理由是什么?
A:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。
Q:伤口处理结束后,如何预防破伤风?
A:主要方法注射破伤风抗*素。
Q:引流条有几种?
A:
(1)纱条:一般用于浅部伤口,有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。
(2)香烟式引流条:用于渗液不多的深部创腔。
(3)胶管:适应于引流深部创面,如肝叶切除术后,胆囊切除术后,甲状腺术后,急性出血坏死性胰腺炎术后等,是目前应用最为普遍的一种创面引流方式.。
(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深处。
(5)胶皮膜:用于腔隙较窄的伤口,如脑、关节、甲状腺等手术切口,伤口可较快愈合。
Q:手术伤口可见*色液体是什么原因?
A:感染和脂肪液化
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