急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
胰腺炎的主要第一个诱因，暴饮暴食、大口喝酒等。第二就是胆囊结石、高脂血症。其次，与手术损伤感染等因素有关。
临床表现
急性胰腺炎的病人具有以下特征：
1、腹痛
腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部。
2、腹胀
早期为腹腔神经丛受刺激而致反射性腹胀，后期为腹膜后感染刺激所致，与感染严重程度呈正比，可表现为麻痹性肠梗阻。腹水可加重腹胀。
3、恶心呕吐
起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。吐后腹痛依旧。
4、发热
水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3日—5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退。
5、水电解质及酸碱平衡失调
多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中*。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中*，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。
6、休克
常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。
护理措施
1.绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。
2、禁饮禁食以减轻胰腺分泌，危重病人，除禁饮禁食外需行胃肠减压，待病情好转，血、尿淀粉酶恢复正常后逐步进食流质、半流质，再过渡到普食，禁高脂饮食、避免暴饮暴食。
3、遵医嘱给予止酸、解痉、止痛药，禁用吗啡止痛，以免引起奥迪括约肌痉挛。
4、病情观察：
1）观察生命体征和腹部体征变化，注意腹痛性质、程度及有无伴随症状。
2）观察并记录呕吐物、大便颜色、性质及量。
5、胃肠减压的护理：保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质及量，准确记录出入量。
6、保持静脉输液通畅，维持水、电解质平衡。
7、口腔护理，保持口腔清洁，勤漱口。
8、加强卫生宣教，忌暴饮暴食，以防疾病复发。
供稿：急诊外科郭玲
监制：高晓伟
编辑：马志强
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