本文主要针对重症胰腺炎影响肠内营养支持的因素进行分析，并给出了相应的护理对策。
01对象与方法
1.1重症胰腺炎诊断标准
1.1.1临床症状和体征：突发性上腹痛，恶心、呕吐、腹胀，典型的腹膜刺激征，继之发热、*疸、瘀斑、抽搐，血压下降，意识不清等，可诊断为重症胰腺炎。
1.1.2若具有以下4项中的两项者，也可诊断为SAP：①血、尿淀粉酶增高，或突然下降至正常，但病情恶化；②血性腹水，其中淀粉酶增高；③难复性休克；④Ｂ超或CT示胰体肿大，质地不均，胰外有渗液。
1.2肠内喂养不耐受的判断标准
实施肠内营养支持前后，要监测肠呜音、肠内压、中心静脉压、肛门排气、肛门排便的变化，以及血清白蛋白、血糖、血钾浓度等的检测。FI的诊断标准为：①在肠内喂养的过程中，发生腹胀、呕吐、腹泻情况，需暂停或终止喂养措施者。②患者在72h内无法达到83.68kJ（kg?d）的目标性热量。
1.3肠内喂养不耐受的致病原因
1.3.1大量胰腺消化酶进入腹腔，引起肠管和腹膜受到广泛的化学性损伤，导致胃肠道丧失运动功能，管壁麻痹、肿胀，引起胃瘫、肠瘫、膀胱瘫痪等症状。
1.3.2胰腺自消化性肿胀、坏死，胰头压迫十二指肠降部，导致上消化道梗阻，引起频繁的呕吐，很难自服食物或营养液，胃肠送食管也不能达到喂养的目的。
此时肠管内积液、积气，肠壁通透性增强，腹腔内压力不断的增加，有学者报道SAP腹胀的发生率可高达75%以上，另外胃肠营养液的泵入可增加腹胀的程度，加重肠内喂养的不耐受症状。
1.4SAP治疗策略
1.4.1综合治疗原则：清下兼施（清热解*和通里攻下）；中西并用，内外结合；针对病因，重视病机；轻重缓急，标本兼治。
1.4.2分期治疗方案：①早期：抢救休克，防止消耗性胃瘫、肠瘫和膀胱瘫；预防肠源性感染二次打击，限制脂肪性饮食；②中期：休克纠正后，查明病因，准备治“本”，如果是胆总管下端堵塞，引起的重症胰腺炎，可及早施行ERCP胆道取石；③后期：疾病残留期（1年内），清除胆道疾病或假性胰腺囊肿，