61.患者，女，64岁。高血压病史10年，晨起发现不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，患者很可能
A．癫痫
B．脑梗死
C．脑出血
D．蛛网膜下腔出血
E．急性感染性多发性神经根炎
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答案：B脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头痛、头昏等，多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。
62.患者，女，3岁。开水烫伤，面积达80%，患儿口渴应给予
A.淡盐水
B．浓茶水
C．温开水
D．矿泉水
E．纯净水
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答案：A烧伤口渴应给予淡盐水。烧伤时毛细血管通透性急剧增加，血浆外渗出积聚于组织间隙，导致血容量减少。因此早期补液应含有胶体和电解质，以避免加重低钠血症，导致脑细胞的水中*。
63.患儿，女，6个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约10秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是
A.癫痫
B．低血糖
C．高热惊厥
D．营养不良
E．手足搐搦症
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答案：E维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下小婴儿。
64.患者，女，29岁。葡萄胎清宫术后，护士推荐最佳的避孕方法为
A．免疫避孕法
B．宫内节育器
C．安全期避孕
D．阴茎套
E．长期口服避孕药
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答案：D葡萄胎后应避孕一年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。
65.患者，男，49岁，因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为
A．0级
B．1级
C．2级
D．4级
E．5级
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答案：B1级肌力：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。
66.患者，男，42岁。进食油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，上腹剧痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时对该患者最有价值的化验检查是
A．血淀粉酶测定
B．尿淀粉酶测定
C．尿胆红素测定
D．谷丙转氨酶测定
E．血常规
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答案：A对进油腻食物与饮酒后出现上腹剧痛的患者应高度怀疑急性胰腺炎，因此首选急性胰腺炎的特异指标淀粉酶测定来明确诊断。
67.患者，女，42岁。突发右上腹疼痛10小时，为阵发性钻顶样绞痛，无*疸，体温37.5℃，心率80次／分，血压/70mmHg(14.6/9.3KPa)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。怀疑哪项诊断
A.急性阑尾炎
B．急性胆管炎
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．胆道蛔虫病
E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔
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答案：D阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫病的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。
68.患者，男，56岁。晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神志清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不蜗斜。应首先考虑
A.内囊出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．脑外伤
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答案：C根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。
69.患儿，男，5岁。高热4小时伴抽搐3次人院。患儿意识不清，初步诊断为中*性痢疾，为了确诊需要做的检查是
A．粪便培养
B．超声波检查
C．血常规
D．结肠镜检查
E．肛门拭子检查粪便常规
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答案：E从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊的最直接证据。
70.观察急腹症患者的腹部体征中最重要的是
A.肠鸣音变化
B．腹膜刺激征的产生
C．腹式呼吸运动的大小
D．是否有腹部包块
E．肝浊音界的大小
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答案：B腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。观察急腹症患者最重要的体征是腹膜刺激征的产生。
71.患儿，男，5个月，维生素D缺乏性佝偻病，其最可能发生的骨骼改变是
A．串珠肋
B．鸡胸
C．颅骨软化
D．方颅
E．O形腿
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答案：C6个月以内的婴儿出现维生素D缺乏性佝偻病，可发生颅骨软化。
72.患者，男，48岁。膀胱肿块，进行膀胱镜检，下列不属于膀胱镜检查的禁忌证是
A．膀胱肿瘤早期
B．严重高血压
C．肾功能严重减退
D．尿道内结石嵌顿
E．膀胱容量50ml
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答案：A对于膀胱肿瘤，膀胱镜是最重要的检查手段。
73.患者，男，67岁。尿频及排尿困难5年余，无心肺疾病，BP/l00mmHg，诊断为良性前列腺增生，残余尿量ml，合适的治疗方法是
A.α受体阻滞剂
B．经尿道高温治疗
C．体外高强度聚焦超声
D．经尿道前列腺电切术
E．开放式前列腺切除术
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答案：D当排尿梗阻症状严重，残余尿量大于50ml，或出现良性前列腺增生的并发症，药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，具有外科治疗适应证，应采用外科手术治疗，经尿道前列腺切除术是目前最常用的手术方式。
74.初产妇，26岁。顺利分娩后留产房观察，观察的内容不包括
A.子宫收缩情况
B．阴道出血情况
C．血压和脉搏情况
D．膀胱是否充盈
E．乳汁分泌情况
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答案：E分娩后产妇应继续在产房观察2小时，主要观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴和阴道内有无血肿，每15～30分钟测量一次血压、脉搏，以早期发现产后出血。
75.患者，男58岁性脑病，因严重便秘需行灌肠，禁用的灌肠溶液是
A.生理盐水
B．肥皂水
C．1、2、3溶液
D．0.9%氯化钠十白醋
E．33.3%的乳果糖
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答案：B碱性溶液可促进肠道氨的吸收，加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。
（76～79题共用题干）
患者，男，32岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧烈痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。
76.若要证实是出血坏死性胰腺炎，最有价值的实验室检查项目是
A.尿淀粉酶测定
B．血淀粉酶测定
C．白细胞计数和分类
D．腹腔穿刺液性状及淀粉酶测定
E．血红蛋白和血球压积
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答案：D出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。
77.此患者确诊为急性出血坏死性胰腺炎，最常见和最需要积极处理的并发症是
A.胰周脓肿
B．败血症
C．休克
D．化脓性腹膜炎
E．急性肾衰竭
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答案：C急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。
78.2周后患者行胰腺坏死组织清除术，术后置腹腔双套管持续灌洗引流，此时正确的护理措施是
A.主动引流，应注意保持引流通畅
B．平卧位，以避免渗液蔓延扩散
C．每次灌入冲洗液ml左右，保留时间宜长有利于稀释后吸除
D．持续灌洗，负压吸引
E．间断灌洗，主动引流，适当使用抗生素
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答案：D手术引流后因坏死组织及*性物质不能完全清除。根据治疗原则手术后应持续腹腔灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有*物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染。在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，每次灌入～ml，注入量大时加重呼吸困难。
79.患者继发胰腺外分泌功能不足，此时出院健康教育指导正确的是
A.严格控制主食的摄入量，不吃或少吃水果
B．适量饮酒
C．必须加用各种酶制剂
D．食高脂肪、高蛋白、高维生素食物
E．少食多餐，忌暴饮暴食
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答案：E对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，少进食脂肪，多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，必要时加用各种胰酶而非必需。
患者，男，28岁。于2年前患慢性肾小球肾炎，近1年来出现颜面及眼睑水肿、贫血。人院后诊断为慢性肾衰竭（氮质血症期）。
80.氮质血症的发生机制是
A.蛋白质摄入过多
B．组织消耗过多
C．血浓缩
D．肾小球瘀血
E．肾小球滤过率降低
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答案：E根据患者的患病史以及临床表现，可知氮质血症形成机制为肾小球滤过率降低。
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