.患者,男,31岁。午后低热、盗汗、乏力2个月。近1周高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。痰涂片查结核分枝杆菌阳性。给予链霉素抗结核治疗。问题:长期应用链霉素,最常见的*性反应是
A.周围神经炎
B.肝损害
C.眩晕、听力障碍
D.高尿酸血症
E.视神经炎
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答案:C链霉素属氨基糖苷类抗生素,是第一个有效的抗结核药,其最常见的不良反应为听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害及过敏反应。异烟肼主要不良反应为周围神经炎。利福平主要不良反应是肝损害。乙胺丁醇主要不良反应为视神经炎。吡嗪酰胺常见不良反应为药物性肝炎、高尿酸血症。
.患者,男,31岁。午后低热、盗汗、乏力2个月。近1周高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。痰涂片查结核分枝杆菌阳性。给予链霉素抗结核治疗。问题:链霉素皮肤过敏的常见表现不包括
A.斑丘疹
B.荨麻疹
C.猩红热样皮疹
D.紫癜
E.溃疡
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答案:E链霉素属氨基糖苷类抗生素,是第一个有效的抗结核病药。最常见的过敏反应为皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等。常见的皮肤损害为斑丘疹、荨麻疹、猩红热样皮疹、紫癜等。而溃疡是累及全层皮肤的损害,不包括在内。
.患儿,8个月。肺炎。现突然烦躁不安、发绀,且进行性加重。体检:呼吸60次/分,脉搏次/分,心音低钝,两肺布满细湿啰音。给予强心苷治疗。问题:预防强心苷中*反应,应做到
A.注射前先测心率
B.心率90次/分应报告医生
C.避免高血钾
D.注射速度宜快
E.及时补充含铁食品
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答案:A根据患者表现,符合小儿支气管肺炎合并心力衰竭诊断。心力衰竭表现为极度烦躁不安,明显发绀,呼吸困难加重,呼吸突然加快60次/分,心率突然增快次/分,心音低钝、奔马律,颈静脉怒张,肝大,少尿或无尿。强心苷可在增强心肌收缩力的同时,不增加心肌耗氧量,是临床最常用的强心药物。强心苷还有减慢心率的作用,但治疗剂量和中*剂量接近,易发生中*,因此使用前应测心率。
.患儿,8个月。肺炎。现突然烦躁不安、发绀,且进行性加重。体检:呼吸60次/分,脉搏次/分,心音低钝,两肺布满细湿啰音。给予强心苷治疗。问题:最能提示心力衰竭缓解的指标是
A.烦躁不安是否缓解
B.呼吸频率是否减慢
C.呼吸困难是否缓解
D.肺部湿啰音是否消失
E.心率是否减慢
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答案:E心力衰竭患儿缺氧可致心率增快。若适当给予吸氧,可减慢心率,增加心搏出量,因此心率是最能提示心力衰竭缓解的敏感指标,应重点观察。
.患儿,8个月。肺炎。现突然烦躁不安、发绀,且进行性加重。体检:呼吸60次/分,脉搏次/分,心音低钝,两肺布满细湿啰音。给予强心苷治疗。问题:指导患儿家长配制饮食,应告诫选择
A.多进甜食
B.低纤维饮食
C.按时按量进餐
D.多饮水
E.少盐或无盐
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答案:E支气管肺炎合并心力衰竭患儿急性发作或容量负荷过重时,需准确记录24小时出入量,严格限制饮水量和静脉输液速度。轻者给予低盐饮食,钠盐摄入量每天不超过0.5~1g;重症者给予无盐饮食,避免增加心脏负担;进食易消化、高维生素、高纤维素、高蛋白质、不胀气的食物,宜少食多餐,限制总热量。
.患者,女,70岁。近1年来腰背、脊柱X线检查示:胸12腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶U/L。问题:该病的诱发因素除外
A.服用多种维生素的药物
B.女性绝经后雌激素缺乏
C.妊娠期饮食钙含量不足
D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟
E.活动过少或过度运动
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答案:A骨矿含量和骨矿密度测量是判断低骨量及确诊骨质疏松的重要手段,也是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。维生素D可促进钙、磷在小肠内吸收,是预防骨质疏松的有效办法,因此服用多种维生素的药物不属于骨质疏松症的诱发因素。骨质疏松症是由于骨吸收过多或形成减少引起平衡失调,使骨丢失和骨质量下降所致。雌激素缺乏可使骨丢失加速,是绝经后骨质疏松症的主要病因。此外,骨质疏松症的发生还与遗传、高龄、肾功能减退、妊娠和哺乳、活性维生素D缺乏、钙摄入量不足、长期服用糖皮质激素、不良的生活方式和生活环境(如活动过少或过度运动、跌倒、吸烟、酗酒、高蛋白和高盐饮食、大量饮咖啡、光照减少等)有关。
.患者,女,70岁。近1年来腰背、脊柱X线检查示:胸12腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶U/L。问题:可用于的治疗药物不包括
A.钙剂
B.雌激素
C.泼尼松
D.二膦酸盐
E.阿仑膦酸盐
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答案:C泼尼松属糖皮质激素类长期大量使用可出现骨质疏松,其机制可能是抑制成骨细胞的活力,减少骨中胶原合成,促进胶原和骨基质的分解,使骨质形成发生障碍。骨质疏松症患者应补充钙剂和维生素D,每天钙的总摄入量~mg,可同时服用维生素D~U/d。雌激素是女性绝经后骨质疏松症的首选用药,可抑制破骨细胞介导的骨吸收,增加骨量。二膦酸盐、阿仑膦酸盐为抑制骨吸收药物,服药期间不加用钙剂。
.患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。问题:可有效抑制胰腺外分泌的药物是
A.阿托品
B.西咪替丁
C.奥曲肽
D.奥美拉唑
E.山莨菪碱
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答案:C急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛,减少胰液分泌,防治并发症。生长抑素(施他宁)、奥曲肽可抑制生长激素释放,还可抑制胃酸、胰腺内分泌(胰岛素和胰高血糖素)及外分泌(胰酶),对胰腺有保护作用;生长抑素、奥曲肽还常用于严重急性上消化道出血,如消化性溃疡出血、食管-胃底静脉曲张破裂出血的治疗等。胰腺炎患者在诊断明确的情况下给予解痉止痛药,常用药物有山莨菪碱、阿托品等。西咪替丁为H2受体拮抗剂,阻止组胺与H2受体相结合,抑制胃酸分泌。奥美拉唑为质子泵抑制剂,是最强的抑制胃酸分泌药。
.患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。问题:病情处理不当可能会出现
A.感染
B.胰瘘
C.大出血
D.出血坏死性胰腺炎
E.MODS
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答案:D急性胰腺炎患者若不及时处理,体内的胰酶会在胰腺内不断被激活,引起胰腺及其周围组织出血甚至坏死,从而导致出血坏死性胰腺炎。感染、胰瘘、消化道出血、MODS均为急性胰腺炎的并发症。
.患者,女,46岁。腹痛急诊。拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。问题:术后患者回病室,护士应为其采取的体位是
A.中凹位6小时
B.右侧卧位6小时
C.左侧卧位6小时
D.去枕仰卧位6小时
E.屈膝仰卧位6小时
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答案:D硬脊膜外腔阻滞麻醉者应平卧4~6小时,防止血压波动。蛛网膜下腔阻滞麻醉者应去枕平卧6~8小时,防止因脑脊液外漏致头痛。
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