北京医院治疗皮肤病 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/180306/6084110.html主诉：腹痛4小时。现病史：患者于年10月25日9时进食后出现腹痛，腹痛以中上腹为主，疼痛持续不缓解，疼痛呈阵发性加重，疼痛性质以胀痛为主，无畏寒发热，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无呕血、黑便，无咳嗽、咳痰，无腹胀腹泻、里急后重，无肛门停止排便、排气，无尿频尿急、血尿。4小时后患者疼痛进行性加重，为进一步检查及治疗，到医院就诊。查体：T:37.50℃，P:90次/分，R:25次/分，BP：/95mmHg。急性痛苦病容，神志清楚，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，心律齐，腹部膨隆，剑突下及右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，双下肢无浮肿，神经系统生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：SpO2：61%，CRP：15mg/L，AMY：U/L。急性胰腺炎入院后按内科护理常规，一级护理，禁食水，置胃管。给予持续胃肠减压、生长抑素ug/h，泮托拉唑钠mg静滴2日。甲磺酸加贝脂0.5mg滴减少胰腺分泌及补充水电解质等支持治疗。并给予血液灌流（健帆HA灌流器，qod*3天）联合CVVH3次，患者于入院12天后痊愈出院。
讨论急性胰腺炎多伴有严重的全身炎症反应，免疫功能紊乱，水和电解质及酸碱平衡失调，甚至多器官功能障碍，是外科领域严重威胁患者生命的危重症之一。目前认为，炎症介质、细胞因子等过度释放，形成过度炎症造成机体免疫调节的紊乱，促炎/抗炎因子比例失衡，与病情逐渐加重促成MODS有关。而血液净化在治疗急性胰腺炎方面具有独特的优势。CVVH能迅速降低血胰酶浓度，减轻胰液对组织器官的化学损伤，并遏制由此引起炎症介质对组织器官的再次损伤。血液灌流能清除多种血液中游离的促炎和抗炎因子。本病例救治经验提示，急性胰腺炎早期反复使用HP联合CVVH，能有效清除多种炎症介质、胆固醇、甘油三酯和改善氧合及微循环，调整免疫失衡，重建内环境稳定，可明显提高患者的综合治疗效果。
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