血脂异常症(dyslipidemia)是指血浆脂蛋白紊乱血症，是脂质代谢障碍的表现，属于代谢性疾病，其对健康的危害主要是导致心血管疾病，包括冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。
血脂是血浆所含脂类的统称。包括脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、胆固醇及其酯)。脂类广泛存在于人体中，是细胞基础代谢的必需物质。血脂有两个来源:外源性由食物通过消化吸收进人血液；内源性由肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释放入血。血脂含量受性别、年龄、饮食以及代谢等多种因素影响。脂质中与临床关系密切的主要成分是胆固醇和甘油三酯。
二、载脂蛋白：血浆中的甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，也不能直接进人组织细胞中。必须与血液中的载脂蛋白和极性类脂(如磷脂)组成亲水性分子才能在血液中被运输，并进入组织细胞。目前已发现20多种载脂蛋白，根据Alaupovic提出的
三、脂蛋白。成熟的脂蛋白为球形颗粒，由疏水性的内核(含胆固醇和甘油三酯)和亲水性的外壳(含磷脂、游离胆固醇和载脂蛋白)组成。可将血浆脂蛋白分为:乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度蛋白(IDL)、低密度脂蛋(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)以及脂蛋白（a）（LP(a)）。各类脂蛋白的物理特性、主要成分、来源和功能列表如下：
[临床表现】
血脂异常症多数无明显的症状和体征，常常于血液检查或因其他疾病(如糖尿病、心肌梗死、急性胰腺炎等)就诊时偶然发现。少数患者可有以下临床表现:
(一)*瘤表现为局限性皮肤异常隆起，颜色可呈*色、橘*色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹样，质地柔软。主要是由于吞噬脂质的巨噬细胞(泡沫细胞)在真皮内积聚形成。常见于睑周、肌腱部位、身体的伸侧、手掌等。
(二)角膜弓又称老年环，若出现于40岁以下，多伴有高脂血症，多见于家族性高胆固醇血症、家族性apoB缺陷症和家族性高TG血症。
(三)急性胰腺炎严重的高甘油三酯血症，如家族性脂蛋白脂酶缺陷症和家族性apoCII缺陷症患者可因CM栓子阻塞毛细血管而导致急性胰腺炎。
(四)视网膜脂质症严重的高甘油三酯血症时富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致。
(五}其他TG沉积于网状内皮细胞可引起肝、脾大；高CM血症可导致呼吸困难和神经系统症状；纯合子家族性高TC血症可出现游走性多关节炎。
部分患者可以通过调整饮食习惯和改善生活方式而获得改善，有些患者需要药物治疗。生活方式的改变
（1）饮食治疗:血脂异常的饮食治疗是在满足人体生理需要，维持合理体重的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄人。根据美国ATPIII的推荐，饱和脂肪的摄入应小于总热卡的7%，胆固醇的摄入应小于每天mg。另外。为增加降低LDL-C的疗效，推荐在膳食中增加植物固醇（来自谷类、豆类）以及可溶性纤维或果胶(来自蔬菜、水果)的含量。
(2)其他生活方式的治疗:体重超重者应积极调整饮食、增加体育活动和体力活动，减轻体重。戒烟、戒酒、久坐不动、过度精神紧张等不良的生活方式都应纠正。
(3)血脂异常的药物治疗。根据患者的危险状态以及血脂异常的特点选择不同剂量以及不同种类的降脂药物。临床上供选用的调脂药物可分为：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂及其他。简述其中他汀类和烟酸类药物的积极治疗作用。
3.1他汀类药物可以减少20%-43%冠心病患者死亡率；减少24-33%致死性心肌梗死；减少17%一28%心血管疾病死亡率；减少20-29%脑卒中危险。他汀类药物不仅减少冠心病的病死率，减缓和逆转动脉粥样硬化病变，而且降低总病死率，改善预后。另外他汀类药物可以减少急性冠脉事件的发生次数。
3.2烟酸类:烟酸属于B族维生素，但用量超过维生素作用的剂量时有调节血脂的作用。烟酸调节血脂的主要机制是抑制cAMP的形成.使得甘油三酯活性下降，脂肪组织中的脂解作用减慢。血中非酯化脂肪酸的浓度下降，使IDL和LDL减少。另外，烟酸能在辅酶A的作用下与甘氨酸合成烟尿酸，从而阻止肝细胞利用辅酶A合成胆固醇。烟酸升高HDL的机制不明；烟酸还能增加粪便中胆固醇的排泄。烟酸还具有降低循环中纤维蛋白原水平和红细胞沉降率的作用。
上述药物均具有副作用，建议在临床医生指导下选择用药。具医院保健科医生。
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