2.发病人群以5岁及以下儿童为主,重症死亡主要集中在3岁及以下儿童。同一儿童可因感染不同血清型肠道病*而出现多次发病。
3.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状,呈自限性,7-10天病程后痊愈。
4.少数患者可出现脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等严重并发症,甚至引起死亡。
5.手足口病主要通过接触患者鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便,以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品或环境进行传播。 6.我国自主研发上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡,对CV-A16等其他肠道病*无交叉保护。7.接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁,建议尽早接种,低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序。 8.目前肠道病*无特异抗病*药,以支持和对症治疗为主,早期识别重症是成功救治的关键。
9.良好的个人和环境卫生是预防手足口病的重要手段,具体如下:(1)进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手;(2)不要与他人共用毛巾或个人物品;(3)经常清洁和消*常接触的物品表面,如家具、玩具等,(4)避免与手足口病患者接吻、拥抱等密切接触;(5)为防止将病*传染给别人,患病儿童应居家隔离至康复后一周。
二、流行感冒
1.概念:是由流感病*引起的一种急性呼吸道传染病,分为甲、乙、丙三型。2.潜伏期:流感的潜伏期一般为1-7天,多数为2-4天。3.传染源:流感患者和阴性感染者是主要传染病源。4.传播途径:流感主要通过空气飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病*的物品也可能引起感染。5.易感人群:人群普遍易感。流感病*常常发生变异,例如甲型流感病*在人群免疫压力下,每隔2-3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现,感染率最高的通常是青少年。6.临床表现:通常表现为急起高热(腋下体温≥38℃)、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中*症状及咽痛、干咳等呼吸道症状,但卡他性症状常不明显。7.普通感冒与流感的区别8.预防措施(1)控制传染源生病后及时就医,患者实行居家或住院隔离治疗?接种流感疫苗是最有效的预防手段。(2)保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、保持环境清洁和通风、尽量减少到人群密集场所活动。(3)咳嗽、打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。(4)增强体质和免疫力。(5)健康教育通过各种形式的宣传,使家长及学校教职工了解流感的基本知识和预防措施。三、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病*引起的一种急性呼吸道传染病。1.传染源:早期患者和隐性感染者2.传播途径:可通过说话、咳嗽、打喷嚏等通过飞沫进行传播,少数也可以通过被患者污染的物品(食物、食具和玩具)间接传播。3.易感人群:人群普遍易感,90%病例为1-15岁的少年儿童。病后可获得较持久的免疫力。4.流行季节:全年均可发病,以冬、春季为主。5.传染期及潜伏期:患者腮腺肿大前7天至肿大后9天(约2周时间内),具有较强传染性。潜伏期14-25天,平均21天。6.主要症状:(1)前驱期:发病前1-2天常有发热、头痛、无力、食欲不佳等症状。(2)腮肿期:发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛,唾液腺肿大,体温上升可达40℃。通常一侧腮腺肿大后2-4天对侧也肿大,用手触摸时可有压痛及弹性感,咀嚼及吃酸性食物时腮腺疼痛,重者张口困难。腮腺肿胀4-5日后逐渐减退。(3)并发症:脑膜炎(有的患者脑膜炎先于腮腺炎)、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。7.防控措施:(1)严格执行晨、午检制度和因病缺课追踪登记。发现腮腺炎患者应及时报告,隔离传染源(应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可返校,约21天左右)。(2)教室、居室经常开窗通风换气,做好教室等公共场所的消*工作。(3)彻底清洁患者用过的食具、玩具等。(4)接种疫苗是预防流行性腮腺炎最经济、最有效的方法。(5)加强健康宣教,培养学生良好的卫生习惯,打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻,双手被口鼻分泌物弄脏后要立即洗手。(6)加强体育锻炼,提高学生体质,尽量避免外出到人群聚集的公共场所活动和聚会。三、水痘
1.概念。水痘是由水痘-带状疱疹病*初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。冬春两季多发,其传染力强。2.潜伏期。该病潜伏期为12~21日,平均14日。3.传染源。水痘患者是唯一的传染源。传染期一般从皮疹出现前1~2天到4.传播途径。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。5.易感人群。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,部分成年人也发病。6.临床表现。起病较急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现。在发病24小时内出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现,皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。7.预防措施(1)及时发现病人,严格隔离传染源切断传播途径,保持室内空气流通,被病人污染的空气、被褥以及玩具等进行紫外线照射、暴晒、煮沸等方法消*。(2)接种水痘疫苗是最经济最有效的预防措施。(3)保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、保持环境清洁和通风、尽量减少到人群密集场所活动。(4)健康教育通过各种形式的宣传,使家长及学校教职工了解水痘的基本知识和预防措施。四、急性出血性结膜炎
1.概念。急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎(俗称“红眼病”),为中国法定丙类传染病,是近30年来世界暴发发流行的一种新型急性病*性眼病。本病特点为潜伏期很短,起病急骤、眼刺激症状重,结膜高度充血,常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。2.潜伏期。潜伏期短,一般为24小时左右,最长不超过3天。3.传染源。急性出血性结膜炎患者的患眼结膜泪液、眼分泌物含有大量病*,是其主要的传染来源。4.传播途径。主要是通过接触感染,主要通过患眼-手-物品-手-健眼;患眼-水-健眼的方式进行传播。5.易感人群。人群普遍易感,发病率高,传播很快,发病集中。6.临床症状。潜伏期短,起病急剧,自觉症状明显,双眼先后或同时患病;有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状;早期分泌物为水性,重者带淡红色,继而为粘液性。7.主要体征有眼睑红肿、睑、球结膜中、高度充血,多伴结膜下点、片状出血。早期角膜皮点状剥脱,荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。7、预防措施(1)对病人进行规范治疗,防止眼部并发症发生,病人一般不需住院治疗。病人病后7~10天内,应尽量居家治疗休息,减少公共场所活动。(2)病人接触过的物品应擦拭消*、煮沸消*或开水浇烫。病人的洗漱用品要严格做到与其他家庭成员或同居室人员分开,不能混用,避免交叉污染。如接触病人使用过的物品,应充分清洁或消*手部。(3)加强健康教育,普及手卫生和爱眼护眼知识,养成勤洗手、不共用毛巾脸盆等个人生活用品的卫生习惯。撰稿:何莉娜
审稿:付先财
编辑:何莉娜
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