根据日本研究员的建议，维持糖皮质激素治疗可以抑制自身免疫性胰腺炎（AIP）患者的病情复发，提高无复发生存率。相关内容在线发表于《Gut》杂志上，医脉通整理如下：
糖皮质激素治疗是AIP患者标准疗法，但长期使用的后果还不清楚，根据日本胰腺病研究中心研究员说。为了进行探究，研究小组招募患进行了多中心随机对照试验。
研究人员对例自身免疫性胰腺炎患者进行了资格评估，最终纳入49名患者。30例被分配接受3年维持治疗，19例在治疗26周后停止。为了诱导缓解，患者每日按照0.6mg/kg口服泼尼松，在为期12周后剂量减至维持剂量5-7.5mg/天。停止组在26周后停止维持剂量，长期干预组持续3年。
研究团队将缓解定义为临床症状的消失和影像学检查中胰腺或胰外表现的解决。胰腺内复发的诊断基于胰腺弥漫性或节段性复发肿胀和主胰管复发狭窄。胰腺外复发包括硬化性胆管炎等病变及恢复或增加糖皮质激素治疗的需要。
维持治疗组的复发率显着降低，为24%，治疗组为58%（P=0.）。此外，维持治疗组无复发生存率显着较长（P=0.）。
没有受试者经历严重的糖皮质激素相关的、需要停止治疗并发症，研究者总结道：“低剂量维持激素治疗很长一段时间将是一个减少AIP患者复发的选择，特别是那些具有高疾病活动性和复发风险的患者。”
Mercy医疗中心的SergeyKantsevoy博士评论说，“我认为，长期应用糖皮质激素可降低复发，但由于许多患者被拒绝，研究患者数目少，研究不足以得出这样的结论。”
“强的松龙与严重的副作用有关，如关节损伤、骨质疏松和糖尿病，所以决定开始长期使用强的松不能掉以轻心，”他通过电话说。“这是一个很好的试验研究，我们肯定需要一个更大的研究来证实这些初步的结果。”
橙色海岸纪念医学中心AshkanFarhadi博士也同意长期使用糖皮质激素可以降低这些患者的复发。然而，他不认为这是一个可持续的替代选择。
文献来源：Randomisedcontrolledtrialoflong-termmaintenancecorticosteroidtherapyinpatientswithautoimmunepancreatitis.GutAug19;[Epubaheadofprint]PMID:
医脉通编译自：CorticosteroidMaintenanceMayCurbRelapsesinAutoimmunePancreatitis，Medscape，September7，
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