胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 20:12:00
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什么是胰腺炎

胰腺炎是一种胰腺部位发生的非感染性炎症。临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两类。

急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织水肿、出血及坏死等急性损伤。

慢性胰腺炎(CP)是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症,伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。

我国的胰腺炎发病率比国外低,但近年来,发病率有所升高,胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。急性胰腺炎的平均发病年龄55岁,约有15%~20%的成年人病情较重,少部分患者可因病死亡。慢性胰腺炎患者男性明显高于女性,约为女性的2倍。

胰腺炎分类

胰腺炎可大致分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,根据其严重程度,急性胰腺炎又分为轻度和中度重症和重症急性胰腺炎,慢性胰腺炎则根据其病理类型分为四种,详情可见下表:

胰腺炎的病因

胰腺炎可由多种因素导致,国外引起胰腺炎的原因主要为长期饮酒,而我国主要是由于胆结石致胰液引流不畅导致胰腺发炎。因此,我国最常见的病因是胆道梗阻性疾病。

(一)基本病因

胆石可阻塞胰管,导致消化酶排除不畅,当这些储积在胰腺中的消化酶被激活后,刺激胰腺细胞并引起炎症时,就会发生胰腺炎。随着急性胰腺炎的反复发作,可能会发生胰腺损伤并导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎的病因:

慢性胰腺炎的病因:

(二)诱发因素

酗酒、暴饮暴食,肥胖。

胰腺炎的症状与表现

由于病因及病情轻重程度不同,胰腺炎的症状可能会有所不同,患急性胰腺炎的患者与患慢性胰腺炎的患者感受到的疼痛形式可能完全不同。

(一)典型症状

1、急性胰腺炎的典型症状包括:

(1)急性腹痛:常为首发症状。中左上腹部甚至全腹突然开始疼痛,程度从轻度到重度不等,疼痛可能会向腰背部放射,进食后感觉疼痛加剧。如果引起腹膜炎,疼痛可由中左上腹波及全腹。

(2)恶心和呕吐:多数患者起病时就出现恶心、呕吐,有些呕吐物为胃内容物,有些则为褐色液体。

(3)发热:继发细菌感染时,常出现发热,可持续3-5天。多为中度发热,少数为高热。如发热不退或逐日升高,尤其是持续2-3周以上者,要警惕胰腺脓肿可能。

(4)*疸:病情较轻的AP可无*疸。引起*疸的原因有:胆道感染、胆石症引起胆总管梗阻;肿大的胰头压迫胆总管;合并胰腺脓肿可胰腺假囊肿压迫胆总管;合并肝脏损害等。

(5)急性多器官功能障碍及衰竭的相关症状:低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血、猝死等。

2、慢性胰腺炎的典型症状包括:

(1)腹痛:上腹部疼痛,可蔓延到后背,饱食、食入高脂肪食物或饮酒后疼痛加剧。伴有上腹饱胀、嗳气。腹痛剧烈时,可伴恶心、呕吐。

(2)脂肪泻:不耐受油腻食物,表现为排便次数增多,大便有泡沫、恶臭、表面发油光。

(3)血糖升高:因胰腺的慢性损伤会导致糖尿病。

胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病,包括急性和慢性,长期过量饮酒、胆道结石是主要的病因,急性胰腺炎常发病急、病情凶险,死亡率高,如果出现急性腹痛,或严重到坐立不安的程度,应及时急诊就诊。积极治疗胆道疾病,避免酗酒、暴食暴饮,特别是食用过多的高脂类荤食,容易引起急性胰腺炎。

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