日前，我院建立了全新的急诊经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）绿色通道，实现了“早干预、全覆盖、快收治”的目标。
胆胰外科急诊单独分诊后，每天都有大量的急性胆管炎和急性胆源性胰腺炎就诊，这是胆胰外科最常见的急腹症，患者一般表现为腹痛、高热和皮肤巩膜*染等，不及时治疗可能会导致感染性休克甚至死亡，尤其是合并症多的高龄患者，保守治疗疗效不确切而病程时间长。经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜下完成取石、放置胆胰管支架或鼻胆管引流等操作安全有效，手术时间和住院时间短，创伤小恢复快，是上述急诊的首选治疗方法。
ERCP绿色通道保证了急诊ERCP的随时评估、快收快治和应做尽做，3周共完成急诊ERCP22例，比上月同期环比增长83%，基本实现了急诊患者零留观，改善了患者的就医体验，提升了医疗质量，增加了医疗资源的利用率，减少了该类疾病的单病种人均费用。
ERCP急诊绿色通道流程
什么叫ERCP，这个手术怎么做？
在大家的印象中做手术都要打麻醉，用手术刀。而这个ERCP就厉害了，可不用麻醉，不用手术刀，而是用一根类似于胃镜的镜子----十二指肠镜。做法也跟做胃镜差不多哦。
在喉咙喷入局部麻醉药物及肌肉注射镇静止痛药物的情况下，患者保持清醒状态。俯卧位，十二指肠镜由口腔进入，经过咽、食管、胃到达十二指肠降段，此时可见十二指肠大乳头（胆汁及胰液进入肠道参加食物消化的重要关卡）。经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或胰管，在X线透视下注入造影剂显影进行诊断，并在诊断的基础上进行取石、引流等相应治疗。
ERCP能解决哪些问题？
01
肝外胆管结石
是接受ERCP治疗最多的病种
◇肝外胆管结石要尽早取掉，因为胆管是每天ml胆汁流到肠道的唯一通道，而结石相当于江河中的巨石，一旦结石堵塞胆管，胆汁将无法下行而倒流入血，可能会出现：腹痛、发热、*疸。严重者出现休克及神经精神症状甚至死亡。
◇和过去开腹手术2个月的治疗周期相比，ERCP因为其微创、痛苦少、恢复快和结石复发后可重复治疗等优势，已成为胆管结石的首选治疗方法。
02
胆管良恶性狭窄
◇胆管良恶性肿瘤导致胆管狭窄一般表现为“小*人”（皮肤巩膜*染、小便红褐色甚至深茶色，大便呈灰色甚至白色）。
通过ERCP放置塑料或金属支架可让胆汁顺利通过肿瘤导致的狭窄段流入肠道，可改善肝功能，为外科手术创造条件。对无法行手术治疗的患者也可改善生活质量，延缓病情恶化。
◇肝移植术后吻合口狭窄、慢性胰腺炎导致胆管狭窄、原发性硬化性胆管炎等良性狭窄ERCP置入支架可以纠正狭窄、消除*疸，提高生活质量。
03
胰腺疾病
◇急性胆源性胰腺炎：是胆道结石引发的急性胰腺炎，占急性胰腺炎的50%-60%。通过ERCP将胆道疾病解决后胰腺炎自然能逐步缓解。
◇胰管破裂及胰漏：急慢性胰腺炎及外伤、胰腺手术等都可能导致胰管破裂及胰漏，ERCP放置胰管支架引流可减轻胰管内压力，促使破口及漏口愈合。
◇慢性胰腺炎：慢性胰腺炎易导致胰管狭窄及胰管结石，可行ERCP下胰管支架引流及胰管取石。
◇胰腺假性囊肿：是急性胰腺炎发作的后遗症，ERCP可行囊肿引流术，从而避免过去的开腹手术。
编辑：叶佳琪
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