胰管结石临床上并不常见，但大部分胰管结石合并慢性胰腺炎。该病早期会引起患者反复腹部不适、中晚期导致胰腺慢性萎缩后引发消化不良、脂肪泻、糖尿病、*疸，甚至晚期癌变，严重影响患者的生活质量及生存期。
近日，我院内分泌科收治了一名62岁的男性患者，因“发现血糖升高13年，伴血糖控制不佳半月”入院，随后我院核磁共振检查提示：1.主胰管结石、主胰管扩张、胰腺萎缩。2、肝内胆管扩张，胆总管扩张、其下端异常信号，3、脾体积轻度增大。请我科会诊后，转到外科进行系统的治疗。
该患者消瘦，并且有长期的脂肪泻，就是吃下油脂的东西，大便后肉眼可见未消化的油脂漂浮，并且血糖控制不佳。对于目前而言，应该是患者‘胰管结石’导致的胰腺萎缩严重影响了胰腺的内分泌及外分泌功能所致。外科手术治疗去除结石，重新通畅引流也是最重要的治疗手段，虽然不能让胰腺恢复如初，但是能保护现有的胰腺功能不再进一步恶化。
在5月14日，由许宁主任、陈天波主任，常规开腹暴露胰腺后，从胰腺头颈部沿主胰管切开一段距离，取出结石。然后将胰腺断端套入空肠，采用胰空肠端端捆绑式吻合法，作胰腺包膜与空肠全层间断缝合。手术仅用2小时，术中出血只有50ml。采用了最合适于患者的治疗方案，保证手术的成功率，减轻患者痛苦，为饱受疾病折磨的患者带来福音。
手术进行中
暴露胰腺后进行取石
取出的结石
患者术后恢复良好，进食流质，无出血、胰漏、腹腔感染等并发症，手术后8天康复出院，截止出院患者已过渡到正常饮食。针对胰管结石不同类型的大小、位置、性质，外科综合运用微创技术和开腹手术，可独立为患者制定个性化治疗方案，成熟开展内镜下取石-引流术（ERCP），复杂的胰管结石选择胰管切开引流术、胰腺切除术、联合术式（Beger、Frey、Berne术）等，术后密切随访，也取得了良好的治疗效果。
患者伤口情况
胰管结石知多少
什么是胰管结石？
胰管结石是位于胰腺导管内的结石，患者大多有慢性胰腺炎的病史。随着我国经济发展以及生活方式的改变，胰管结石的发病率呈现上升趋势。酗酒已经成为其主要病因之一，长期酗酒可导致胰腺腺泡细胞呈过度分泌状态，表现为蛋白合成增加，碳酸氢盐过度分泌，溶酶体与消化性水解物比值增加，而阴离子性胰蛋白酶原及乳铁蛋白、胰蛋白水解酶抑制物减少，过度分泌的蛋白形成蛋白栓，导致胰管管状纤维化与胰管狭窄，钙盐沉积于蛋白栓形成胰管结石，引起胰管梗阻，胰管内压升高，胰腺腺泡破坏而消失。引起胰管结石的第二大因素为胆石症，结石嵌顿于十二指肠乳头以及反复发作的胆管炎均可导致十二指肠乳头及胰管开口炎性狭窄，胆汁和（或）胰液流出障碍，胰管内压升高，导致胰腺腺泡或胰腺小导管破裂而引发慢性胰腺炎，进而导致胰管结石形成。此外，胰腺外伤、急性胰腺炎、高脂血症、吸烟、高钙血症、遗传因素、自身免疫性疾病及先天性胰腺分离畸形等也可能与胰管结石的发生相关。主要症状为腹痛、消瘦、高血糖和脂肪泻。结石为*白色，形态不一。
胰管结石有哪些临床表现呢？
1.胰管内压力增高以及胰腺慢性损害会导致腹痛。
2.由于长期腹痛发作会影响进食，而且进食会加重腹痛，这样会导致消瘦。而且胰腺内外分泌功能减低使蛋白质、脂肪消化吸收障碍、糖代谢障碍等也会使患者体重明显减轻。
3.胰管内外分泌功能减低会导致高血糖和脂肪泻。
4.如胰管结石继发慢性胰腺炎后形成胰源性门脉高压症，胰管结石与胰腺癌的发生也有一定关系。
胰管结石的治疗手段有哪些？
胰管结石的治疗原则是去除病因、取净结石、通畅胰液引流、控制症状、保护胰腺内外分泌功能、防治并发症。60%～70%慢性胰腺炎患者可通过非手术治疗缓解症状，效果不佳者再考虑外科治疗；而慢性胰腺炎合并胰管结石者，往往需要外科手段进行干预，现在就有以下几种治疗方式。
1.非手术治疗
可通过戒烟酒、控制饮食及口服药物等方法控制疾病的进展，减少胰管结石形成。
2.内镜治疗
通过内镜行胰胆管括约肌切开，胰管扩张取石，置入支架等，可有效取出结石、解除胰管梗阻。
3.手术治疗
多采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术。
外科简介
我院外科于年成立，目前外聘昆明医院许宁教授担任外科科室负责人，昆明医院孙敏教授担任名誉主任，并建立专家团队工作站。整个大外科，目前分为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳胸外科、神经外科，其中肝胆胰外医院刘续宝教授担任指导专家。胃肠外医院郑民华教授担任指导专家。神经外医院杨雪峰教授担任指导专家。甲状腺乳腺外医院聂建云-杨庄青团队任指导专家团队。我院两个院区有原装进口Stryker腹腔镜设备，奥林巴斯胆道镜，超声刀，S88神经外科显微镜、神经内镜等设备，现在开展常规手术(胆囊、疝、阑尾等)的日间程序（入院走绿色通道，当天手术，2天内出院）。各类肝脏、胆道、胰腺、脾、结直肠癌的腹腔镜微创外科诊治，颅脑外伤、脑肿瘤、以及脊髓损伤治疗，急慢性乳腺炎的中西医治疗、乳腺肿瘤（癌）、包块的微创切除术等相关疾病。外科护理团队人员充分发挥中医特色优势，扎实开展耳穴埋豆、中药湿敷、穴位贴敷、中药热奄包、中药封包、穴位按摩、艾灸、中药熏药、穴位注射、中药灌肠等多种中医绿色外治疗法，让简、便、廉、验的中医技术操作服务于广大患者。并常规开展静脉输液港、picc、中长线导管的植入及护理。
手术医生简介
许宁
大外科科主任
副主任医师
擅长于肝胆胰外科疾病的手术治疗，包括，急、慢性胰腺炎，保胆取石、复杂性肝内外胆管结石；擅长各种复杂手术，包括复杂性胆囊、肝内、外胆道系统结石、复杂肝内胆管结石、肝脏良性、恶性肿瘤、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等的外科手术治疗；擅长腹腔镜、胆道镜、ptcd、十二指肠镜、erc+est等微创技术。已开展各类腹腔镜手术余例。
陈天波
教授
主任医师
擅长于胃肠外科疾病的中西医结合治疗，对胃肠外科、疝外科等常见多发病的诊疗，掌握腹腔镜微创治疗胃肠、疝的常见疾病如：胃癌、十二指肠小肠肿瘤、结直肠癌等。泌尿外科常见多发病的微创外科治疗及中西医结合治疗。
光华院区