肝尾状叶包块巨大，毗邻重要血管
三维重建技术精准定位
△术前CT△三维重建—肝尾状叶包块3D图：
绿色为肝尾状叶包块，红色为腹主动脉
深蓝色为下腔静脉，浅蓝色为门静脉
日前，周女士因突发的持续腹胀，在外院检查出肝尾状叶巨大包块。由于肝尾状叶包块巨大且毗邻多条重要血管，周医院均被告知手术风险和难度极大，难以切净，效果不好。多方打听，周女士慕名来到重医大附三院找到了肝胆胰外科主任别平教授。检查结果让别平教授同样感到周女士的病情复杂而棘手。据介绍，周女士的肿瘤大小约20cmx10cm，位于肝尾状叶，侵犯下腔静脉及左肝静脉、左肝管。要知道，尾状叶这个位置比较特殊，就像一个夹心饼，位于第一、二肝门与下腔静脉之间，该巨大肿瘤三面有大血管环绕，前方为门静脉和肝动脉，后方为下腔静脉，上方为肝静脉，手术风险及难度非常大。但周女士信任别平主任，手术意愿强烈，非常希望我院肝胆胰外科团队能为她进行手术。别平教授及肝胆胰外科团队多次进行全科讨论、详细研究了她的所有检查报告，综合评估周女士身体基础较好、有着强烈的求生欲，下定决心为她冒险一试。为确保手术安全，专家团队借助三维重建技术，精准定位周女士的肿瘤位置，精确判断肿瘤与周围血管间的相互关系，精心规划手术方案——为了周女士能够通过治疗最大程度获益，别平教授在征得家属充分理解与同意后，决定挑战风险极高的根治切除方案。
“啃硬骨头”团队，挑战极高难度
精准实施根治切除方案
△肝胆胰外科团队正在手术中
7月3日，手术如期进行。经过缜密的术前准备，在麻醉科手术室密切配合下，肝胆胰外科的专家们为患者施行了超左半肝切除、全尾叶切除术。术中证实腔静脉、门静脉、左胆管侵犯，同时行腔静脉部分切除重建、门静脉切除重建、胆肠吻合术。凭借高超的血管吻合技术，专家们用时不到30分钟就完成了腔静脉及门静脉的重建。虽然困难重重，凭着丰富的临床经验、精湛的外科技艺，肝胆胰外科手术团队顺利完成了这台历时10小时40分的极高难度的手术，术中出血量仅ml。术后周女士恢复良好，第三天就能下床活动了，术后第四天恢复了饮食。目前，周女士已基本康复即将出院。△术后CT：包块已切除干净
临出院前，周女士向肝胆胰外科团队赠送电子锦旗并深表谢意：“医院告知我的手术风险极高，但是附三院肝胆胰外科愿意向困难挑战。附三院的医护人员不仅有精湛的技术，更让我感到他们有一切为了病人、时时处处关爱病人的心。”专家介绍
别平
肝胆胰外科主任主任医师教授
博士生导师医学博士中共*员
享受国务院*府特殊津贴专家
个人简介
原医院肝胆外科学科及学术带头人、医院肝胆外科主任，国内知名的肝胆胰外科和器官移植专家，享受*队优秀专业技术人才岗位津贴，被聘为中央*委保健委员会会诊专家，医院首届“十大名医”、重庆名医，连续数年上榜“中国名医百强榜”（胆道、胰腺外科）。先后参与组建国家重点学科、重庆市重点学科、全*肝胆外科研究所、全*肝移植重点实验室和国家临床重点专科等学科平台，其学科综合水平位居国内一流。在肝胆胰外科等领域的成果国际知名，为肝胆外科学科发展做出了突出贡献。
曾是国家科技进步一等奖《肝胆管结石及其并发症的外科治疗与实验研究》项目（年）的主要参与者。近十年来，承担十余项国家卫计委行业基金项目和国家卫生公益性行业科研课题研究。获国家科技进步一等奖1项（第7名），国家科技进步二等奖1项（第3名），*队医疗成果一等奖1项（第1名），*队医疗成果二等奖1项（第1名），*队医疗成果二等奖1项（第2名），重庆市科技进步二等奖1项（第2名）等。发表论文80余篇，其中SCI论文30篇。主编专著1部、参编2部。指导博士生15名(已毕业13名)、硕士生18名(已毕业17名)。
专业特长
在肝脏移植及肝胆胰外科复杂疑难病症的外科治疗中具有丰富的临床经验和精湛的手术技术。在救治急性重症胰腺炎及其并发症及侵犯血管的胰腺癌中积累了丰富的临床经验，救治成功率达国内先进水平。
丁钧
肝胆胰外科副主任
医学博士
个人简介
华西医科大学临床医学专业毕业，在第三*医大学医院肝胆外科先后师从董家鸿院士学习工作20余年。医院肝胆外科副主任、医院、遵义医院肝胆胰外科主任。
专业特长
各类肝脏、胆道、胰腺外科疾病的诊治，包括肝胆胰良恶性肿瘤、胆囊结石、肝胆管结石、胆管囊肿及胆道狭窄、肝炎肝硬化合并门静脉高压症的外科治疗、肝移植手术。精于十二指肠镜胆胰管介入诊断治疗。肝脏占位性病变经皮穿刺射频消融治疗术。
郭鹏
副主任医师中共*员
第六*支部宣传委员
个人简介
曾在医院肝胆外科、全*肝胆外科研究所工作13年，从事肝胆胰脾外科临床工作16年，获第一届全国普通外科手术视频剪辑大赛肝脏组冠*、第二届“康哲杯”西南肝胆胰外科手术视频大赛中获得一等奖，重庆市第一届肝胆胰手术视频比赛中荣获二等奖，曾多次获医院“院嘉奖”，年获医院“优秀住院总”。
年获评重医大附三院“十佳青年医师”。发表SCI论文1篇，统计源核心期刊文章4篇。主持国家卫健委省部级课题一项，重庆市渝中区厅局级基础与前沿课题一项。
专业特长
擅长于各类肝胆胰脾疾病的诊治，包括肝胆胰脾良恶性肿瘤、胆囊结石、肝胆管结石、胆管囊肿及胆道狭窄、肝炎肝硬化合并门静脉高压症的外科治疗、肝移植患者围手术期管理、移植术后患者管理及康复指导。精于各种复杂肝脏外科、胆道外科，以及肝胆胰脾腹腔镜及机器人微创外科手术。
赵言明
副主任医师医学硕士
中共*员
个人简介
在济南*区第91医院临床一线工作，曾任济南*区第91医院普外肝胆外科主任16年、外科支部书记10年。致力于肝胆胃肠外科疾病的医疗及教学工作30年，对疑难复杂的肝胆胰外科疾病积累了较为丰富的临床经验，多次因工作业绩突出受到上级嘉奖。
专业特长
能独立进行肝叶切除治疗肝脏肿瘤和肝胆管结石、肝门部胆管癌根治切除、胰十二指肠切除治疗壶腹周围肿瘤和胰头癌、脾切除及断流术治疗门静脉高压症、急性重症胰腺炎的综合治疗以及腹膜后肿瘤的治疗。开展腹腔镜胆囊切除术0例零死亡，在腹腔镜胆道镜保胆取石等胆道疾病的外科治疗方面有丰富的临床经验。
此外，对慢性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化所致脾肿大、原发性肝癌、转移性肝癌等肝脏肿瘤的外科治疗，胰头癌及胰体尾癌外科综合诊治、急性重症胰腺炎的综合治疗以及腹膜后肿瘤手术切除等有丰富的经验。
杨洪
副主任医师
九三学社社员
个人简介
毕业于重庆医科大学临床医学系，医院（重庆市急救医疗中心）肝胆胰外科业务骨干，对肝胆胰脾常见病、多发病的诊断治疗有丰富的经验。多次受邀参加重庆电视台科教频道《不健不散》栏目科普讲座，曾获重庆医科大学第三临床学院教学讲课比赛三等奖；重医大附三院年度先进个人、年度优秀医师。在各级各类杂志发表文章8篇，含核心期刊2篇。
专业特长
从事临床工作近20年，对肝胆胰脾外科常见病、多发病诊治经验丰富，擅长肝胆胰腺外科相关手术治疗，围手术期的处理及临床消化外科的各种危急重症的救治。能开展包括肝脏、胆道、胰腺及脾脏的外科手术及腹腔、腹膜后复杂包块切除手术，擅长腹腔镜微创手术，特别对于急性重症胆管炎、胰腺炎为主的一系列腹部外科急诊性疾病有一定造诣。
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