作者：蔡瑜萍
摘要:犬细小病*病是临床上常见的一种病*性传染病。该病由犬细小病*引起，通过犬只直接或间接接触带*物质传播，在春秋季节多发，以急性出血性肠炎和非化脓性心肌炎为特征，其中以急性出血性肠炎为主，多见于幼犬，具有高发病率和高死亡率，对犬养殖业造成严重危害。因此，本研究医院接诊的几例犬细小病*病患犬为研究对象，综合分析研究该病的临床症状、诊断方法、治疗用药及免疫预防，总结出对于该病的防治措施，以期为提高本细小病*病的治愈率以及降低发病率提供实验参考。
关键词:犬细小病*病；诊断；治疗；预防
01
病例介绍
02
临床检查
2.1体格检查
病例1：视诊精神状况一般，被毛无光泽，较脏乱，肛周较脏，食欲较差；触诊腹部疼痛但不剧烈，拉稀，粪便呈*褐色。后期精神状况变差，无食欲，粪便较稀呈褐色，腥臭。
病例2：视诊精神状况较为紧张，主诉其胆小，无食欲，被毛无光泽；触诊腹部疼痛；粪便腥臭，呈褐色水泻样并带有肠道粘膜；有呕吐后吞咽动作，后期呕吐。
病例3：视诊精神状况较差，嗜睡，食欲较差；触诊腹部疼痛不明显；拉稀，粪便呈*色，后期呈*褐色，腥臭；呕吐。
病例4：视诊精神紧张，主诉其胆小，无食欲，肛周较脏，被毛杂乱无光泽且带有皮屑；触诊腹部疼痛明显；呕吐，拉稀，排便次数较多，粪便呈深褐色水泻样，具有腥臭气味，后期可在水泻样粪便中发现脱落的肠道粘膜，且粪便夹带血丝。
病例5：视诊精神状况差，常躺卧，被毛无光泽，眼窝深陷，呈脱水状态，无食欲；触诊无反应；拉稀，呈红色水泻样稀便，呕吐，呕吐物呈*色粘液；后期情况转好，排尿，有饮欲，但仍拉血。
临床症状总结：犬细小病*病以急性出血性肠炎型和非化脓性心肌炎型为特征，其中以急性出血性肠炎型较多见。因非化脓性心肌炎型犬细小病*病多发于幼犬，且发病快，往医院就诊即死亡，因此临床对于此类犬细小病*病的接触较少，在本课题研究过程中仅接触一例，且来院后不久即死亡，主人不愿剖检，无法获得实验数据，因此本课题将围绕急性出血性肠炎型犬细小病*病展开，对非化脓性心肌炎型犬细小病*病不进行过多赘述。
综合分析5个病例的临床症状，总结得出：视诊精神状况一般，被毛无光泽，较脏乱，尤其是肛周部分，皮肤弹性较差，有脱水症状；触诊腹部一般出现疼痛反应；呕吐，呕吐物为*色粘液物质；腹泻拉稀，呈*褐色，有时夹带红色血丝，偶尔有番茄样稀粪，粪便中一般有肠道粘膜脱落，气味腥臭。
2.2实验室检查
03
诊断
诊断需结合临床症状与实验室检查结果。
有研究表明，炎症变化是疾病临床表现的中心[1]。根据5例患犬的血常规数据分析（表2）可得出，感染犬细小病*的患犬白细胞指数会偏低。正常白细胞数值指标在6-16.9，3例数据白细胞的数值在6.3-6.8之间，偏低，一例为13.3，处于正常水平，一例为26.3，高于正常水平。
病例1、病例2、病例4的白细胞数值偏低，是因为病*侵害了骨髓和淋巴系统，引起严重的淋巴细胞减少症和中性粒细胞减少症的缘故。白细胞越低,表明疾病感染越严重,预后越差[2]。病例3白细胞数据正常，根据其红细胞压积以及血红蛋白浓度的数值，可排除机体脱水的现象，另根据其临床症状较轻微，疾病处于早期，故白细胞的数值暂时还没有降低。病例5的白细胞数值较高，与犬细小病*病导致白细胞数值降低的结论不符，分析可得，病例5的红细胞压积以及血红蛋白浓度均偏低，呕吐、拉稀不止，皮肤回弹性较差，表明其存在脱水现象，血液偏浓稠，故血常规分析后，白细胞数值较高，另外，当患犬感染犬细小病*后，病*会破坏宿主机体，导致动物体内炎症反应，炎症反应剧烈时，也会导致白细胞数值偏高。因此，当某一数据与结论相悖时，应先综合分析其原因，而不是第一时间否定。
该病的实验室诊断方法有病*分离、电镜观察、血凝/血凝抑制试验、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验、免疫层析试验、PCR以及在PCR基础之上的实时荧光定量PCR等[3]。医院多使用安捷犬细小病*抗原快速检测试剂盒，以免疫色谱分析法定性地检测犬类粪便中犬细小病*抗原。安捷细小病*抗原快速检测试纸条表面有字母“T”和“C”作为测试线和控制线。如果测试正常地完成，控制线试剂会工作，而且控制线会始终显示。如果测试不能正常完成，则控制线不会显示，原因可能是操作员的操作不规范或者测试板不可使用。如果样品中含有足够的犬细小病*抗原，一条测试线会在结果窗中显示。在测试线处绑定了特异性的犬细小病*抗体用来捕捉和检测该抗原[4]。快速检测试剂盒具有准确性高、操作简单、速度快的优点，医院的诊断效率，因此被广泛使用。本课题研究的5个病例均呈阳性，报告其体内含有犬细小病*。
04
治疗
4.1治疗处方
病例1：对患犬进行静脉输液及皮下注射。第一组：乳酸钠林氏格注射液80ml结合三磷酸腺苷二钠注射液0.3ml、辅酶A0.3ml及维生素C0.6ml；第二组：5%葡萄糖氯化钠注射液80ml结合速克0.03g；第三组：0.9%氯化钠注射液80ml结合注射用奥美拉唑钠3mg；皮下注射止血敏1ml、犬细小单克隆抗体2ml、-20.3ml。连续输液3天，其中第二天增加一组复方氯化钠60ml结合氯化钾注射液0.5ml，皮下注射将-20.3ml替换成盐酸昂丹司琼注射液0.3ml。第三天在第二天的处方基础上除去止血敏、盐酸昂丹司琼注射液、犬细小单克隆抗体的注射，增加皮下注射止吐宁0.3ml。第四天停止输液，皮下注射速克0.03g、雷尼替丁注射液0.3ml、-20.3ml、止血敏0.3ml，口服速诺50mg，一日2次；西沙比利片剂1粒，一天一次，连续服用3天。
病例2：对患犬进行静脉注射及皮下治疗。第一组：5%葡萄糖注射液ml结合三磷酸腺苷二钠注射液2ml、辅酶AIU；第二组：复方氯化钠ml结合速克0.08g；第三组：0.9%氯化钠注射液80ml结合注射用奥美拉唑钠20mg；第四组：乳酸钠林格氏注射液ml；皮下注射北京铁草干扰素万IU、犬细小单克隆抗体3.5ml、巨力肽2ml、止血敏0.8ml。连续治疗5天。第二天与第一天的治疗方案一样。第三天在第一天的基础上增加一组0.9%氯化钠注射液ml结合氯化钾注射液5ml，皮下注射增加一支止吐宁0.8ml。第四天在第三天的处方基础上皮下注射去掉巨力肽。第五天停止输液，皮下注射北京铁草干扰素万IU、犬细小单克隆抗体3.5ml、速克0.07g，口服养元快康罐头及营养膏。
病例3：对患犬进行静脉输液及皮下注射。第一组：复方氯化钠50ml结合速克0.03g；第二组：5%葡萄糖注射液ml结合三磷酸腺苷二钠注射液2ml、辅酶AIU；第三组：0.9%氯化钠注射液50ml结合氯化钾注射液3ml；第四组：0.9%氯化钠注射液50ml结合注射用奥美拉唑钠10mg；第五组：乳酸钠林格氏注射液ml。皮下注射止血敏0.3ml、止吐宁0.3ml、巨力肽2ml、北京铁草干扰素万IU、犬细小单克隆抗体5ml。连续治疗5天，第三天停止输液，皮下注射改为速克0.03g、北京铁草干扰素万IU、犬细小单克隆抗体1.5ml，口服狗用肠乐宝。第四天继续输液，在第一天的处方基础上增加注射用氨苄西林钠50mg，去掉速克组、氯化钾组，皮下注射只保留止吐宁。第五天停止输液，皮下注射北京铁草干扰素万IU、犬细小单克隆抗体1.5ml、速克0.03g、科特壮1ml，口服营养膏。
病例4：对患犬进行静脉输液及皮下注射。第一组：0.9%氯化钠注射液ml结合替血白蛋白2ml；第二组：乳酸钠林格氏注射液ml结合三磷酸腺苷二钠注射液1.1ml及辅酶A、注射用水溶性维生素1支、50%葡萄糖注射液5ml；第三组：5%葡萄糖注射用ml结合头孢曲松钠1g；第四组：0.9%氯化钠注射液结合注射用奥美拉唑钠25mg；第五组：甲硝唑氯化钠注射液56ml。皮下注射立芷血1IU、止吐宁1.2ml、巨力肽2ml。第二天将替血白蛋白组替换成18AA氨基酸50ml结合5%葡萄糖注射液50ml；皮下注射将立芷血1IU替换成止血敏2ml，增加北京铁草干扰素万IU、痛立定1ml、速尿2ml。第三天在第一天的处方基础上将替血白蛋白组替换成5%葡萄糖注射液50ml结合犬血白蛋白10ml；皮下注射增加北京铁草干扰素万IU、止血敏2ml。之后的治疗因其伴发肺炎、皮肤病以及因呕吐、无食欲继发的胰腺炎，以治疗肺炎、胰腺炎、皮肤病为主，不过多赘述。
病例5：对患犬进行静脉输液及皮下注射。第一组：乳酸钠林格氏注射液ml结合三磷酸腺苷二钠注射液2ml及辅酶A、注射用水溶性维生素1支；第二组：葡萄糖氯化钠注射液ml结合头孢曲松钠1g；第三组：5%葡萄糖注射液ml结合注射用奥美拉唑钠40mg；第四组：替血白蛋白ml；第五组：复方氯化钠ml结合氯化钾注射液5ml。皮下注射止血敏2ml、-22ml、痛立定2ml。第二天将替血白蛋白ml替换成替硝唑氯化钠ml；增加一组18AA氨基酸ml结合5%葡萄糖氯化钠注射液ml；皮下注射去掉痛立定2ml；增加口服鞣酸蛋白片。第三天按第二天的处方治疗。
4.2综合分析处方本课题研究的5个病例的治疗方案，发现犬细小病*病的治疗以抗病*、补液、对症治疗以及支持治疗为原则[5]。
抗病*：犬细小病*病是受犬细小病*感染所致，治疗时必然要抗病*。治疗过程以北京铁草干扰素、犬细小单克隆抗体作为抗病*药，阻止病*在体内增值。
重组粒细胞：犬细小病*病的一个典型临床症状即白细胞降低，因此使用巨力肽来重组粒细胞。
消炎：犬细小病*会侵害动物体肠道粘膜上皮细胞，其免疫系统收到破坏，机体会受到病原微生物入侵，引起炎症反应，因此在治疗过程中使用速克、头孢曲松钠等抗生素进行消炎。
止血：肠道粘膜上皮细胞受到犬细小病*的侵害，从肠道壁脱落，进而造成消化道的出血，因此使用立芷血、止血敏来止血。
止吐：犬细小病*病还会造成动物出现呕吐的症状，不仅损害胃肠道还会继发胰腺炎，所以使用止吐宁等来进行抑制。
修复胃肠道：奥美拉唑钠以及鞣酸蛋白片可抑制胃酸的分泌和在肠道壁形成一层保护机制，可减少机体对消化道的进一步刺激，进而起修复消化道功能的作用。
补钾：病犬多日不食,摄入钾少,且呕吐、腹泻又使钾大量丢失,因而出现缺钾的典型症状,精神淡漠,肌肉软弱无力,疼痛,不愿行走或瘫痪。因此凡禁食3d以上者均应补钾[6]。
痛立定：因犬细小病*侵害胃肠道，致使患犬肠道受损严重，腹部疼痛，当炎症反应剧烈时，可导致动物体温度升高，因此使用痛立定来起镇痛消炎作用。
支持疗法：因患犬在发病期间无食欲，因此需要认为为其补充营养，增强抵抗力，又因其呕吐、腹泻，需要通过补液来为其补充水分，纠正电解质离子平衡。
05
转归
病例1经过3天治疗后，第四天出院，回家服用口服药，预后良好。
病例2经过5天治疗后，出院，回家服用营养膏及营养罐头，增加抵抗力。预后良好。
病例3经过5天治疗后，出院，回家服用营养膏，预后良好。
病例4经过3天治疗后，犬细小情况好转，因其呕吐无食欲继发胰腺炎，又因来院时伴发肺炎及皮肤病，后续按肺炎、胰腺炎、皮肤病的治疗为主，情况好转，但其皮肤病反复，预后一般。
病例5经过3天治疗，情况没有好转，治疗效果不理想，在第三天夜里死亡，转归。
06
讨论分析
6.1病原
犬细小病*病的病原为犬细小病*，属于细小病*科、细小病*属病*，为无囊膜,单负股的DNA病*,基因组长bp,由3个结构蛋白VP1、VP2和VP3组成。其中VP2是其保护性颗粒抗原。有研究结果表明VP2可诱导犬产生中和抗体,并能保护犬抵御强*的攻击。该病*粒子很小,直径20～22nm,呈二十面体对称。该病*有2种不同的型,即CPV-1型和CPV-2型[7]。
该病*对外界抵抗力较强，可在外界环境中存活数月，在低温条件下可存活数年。对甲醛、β-丙内酯、羟胺和紫外线敏感，能使之灭活，但是对氯仿、乙醚等有机溶剂不敏感[8]。
6.2流行病学
犬细小病*病的病原是犬细小病*。患犬和康复后的带*犬为传染源，可通过健康犬与带*犬直接接触或通过外界环境中存在的病*间接接触进行水平传播，当畜主外出时，也可将外界环境中存在的病*携带回家中，水平传播给健康犬，还可通过胎盘垂直传播，母犬将病*传染给幼犬。
当气温骤降、长途运输、环境改变等刺激因素发生时，可导致犬只产生应激反应，此时犬只抵抗力较低，当感染到犬细小病*时，即可引发犬细小病*病。根据来诊病犬的基础信息，可得犬细小病的流行因素与年龄、品种等的关系。
6.2.1年龄犬细小病*病病原为犬细小病*，各个年龄的犬易感[9]，单多发于幼犬，本课题研究的5个病例，病犬年龄分布在3个月至7个月之间（表1）。
6.2.2品种本病的流行在品种间无明显差异性，各个品种的犬均易发生。有研究表明[1]，纯种犬相较于杂交犬，更易感染此种疾病。
6.2.3性别本病的流行因素与性别无关，无论公犬或是母犬，其感染此病的几率均等，不存在性别差异。
6.2.4流行季节本病一年四季均能发生[10]，但春秋季节多发。因本课题的研究过程处在下半年，因此接触到的犬细小病*病集中在秋季，根据5例病例来诊的时间可得知（表1），本病爆发的时间段在10月末至12月初，处于深秋季节。
6.3治疗
犬细小病*病的病程在7天左右，与犬细小病*的自愈过程大概一致。病程早期，发病1-2天，患犬体内的犬细小病*的增值量较少，对动物机体的侵害较少，临床症状较轻，主任不易察觉；病程中期，发病3-5天，犬细小病*在宿主内增值量明显增多，对动物机体的侵害较大，临床症状明显；病程后期，发病5-7天，犬细小病*在体内增值缓慢，活跃度降低，但对机体的破坏已严重，临床症状典型。因此，患细小病*病的病犬死亡的直接原因是各种并发症。在发病早期，使用抗病*药物治疗效果明显，治愈率高；在发病中期，需要使用抗病*药物结合对症治疗，治疗效果一般，治愈率较早期治疗的病例低；在发病后期，抗病*药物作用效果已不明显，主要以对症治疗为主，但治疗效果不理想，治愈率低。在整个发病过程中都需要支持疗法，增加机体抵抗力。因此，当发现病情时，需要及早治疗，提高治愈率，拖至病情后期时，治疗已无多大效果。所以向畜主普及细小病知识，做到早发现早治疗，对于提高本病的治愈率，减少损失，有着很大的帮助。
6.4预防
本病的预防主要依靠免疫接种，应用犬细小病*弱*或灭活疫苗定期注射，可取得良好免疫效果。通常用四联或八联苗。幼犬在7～9周龄首次免疫，以后21d为间隔连续接种3次，从未接种过犬细小病*疫苗的成年犬可以连续接种两次，间隔为21d，以后每年接种1次即可[11]。当本病已发生时，需及时隔离病犬，对周围环境反复消*。
另医院或兽医站进行免疫，以防不慎用到假疫苗或者免疫程序出错造成免疫失败。另外，当免疫程序未完成时，不要将犬只带出牵遛，否则也易于感染犬细小病*，造成免疫失败。本课题的病例1即是免疫失败的例子
07
参考文献
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