近日，医院肝胆胰外科首次采用TIPS技术，成功救治一名消化道大出血患者。
57岁的章爷爷（化名）在多年前被诊断为肝硬化、门静脉高压以及右肝癌，当时，医生针对肝癌进行了微波治疗，病情稳定了四年，他又突发上消化道大出血，出血量大，送医时已处于休克状态，后经急救手术，其脱离了生命危险。可就在年，章爷爷突发呕血、黑便，入院后又一次被诊断为上消化道出血，以及门静脉高压、肝硬化加上脾功能亢进，情况十分危急。医院肝胆胰外科医生的努力下，经Sugiura断流手术治疗后，章爷爷的生命得到了挽救。
在此之后，章爷爷又因肝硬化多次出现消化道出血的情况，虽进行了内镜下止血，但病情并无好转。就在今年5月上旬，章爷爷又感觉不对劲了，胸闷气促，便血4小时，颜色呈鲜红色，家人慌了，赶紧将其送进了医院肝胆胰外科，经检查发现章爷爷消化道又出血了。
针对此类疾病，最根本的治疗手术是肝移植，但是考虑到肝源和患者自身经济情况，无法进行肝移植手术。对于章爷爷消化道反复出血的情况，肝胆胰外科主任方建明与其团队进行了深入、反复的病情讨论及治疗方案分析。为了能减轻患者的病症和经济负担，又能达到最佳的治疗效果，肝胆胰医院肝胆胰介入诊疗中心主任孙*辉教授进行网络会诊，最终决定为患者行经颈内静脉肝内门腔分流手术，即TIPS手术。
TIPS手术为创新技术，是治疗门静脉高压、食管胃静脉破裂出血的介入治疗新技术，也是门静脉高压急性期大出血的最有效抢救手段，以往在我院从未开展过。此次，医院肝胆胰介入诊疗中心主任医院肝胆胰外科方建明团队、DSA张献南团队以及麻醉护理团队多学科联合，为患者实施TIPS手术。从患者的脖子穿刺颈静脉，在肝脏内人为打通一个通路（支架），从而降低门静脉的血流压力。经过一个小时的紧张手术，患者的生命得到了挽救，且治疗技医院同质化。
此次TIPS技术的成功开展将成为金华地区肝硬化患者的福音。有多次上消化道反复出血的患者，或由于肝源紧张，无法做肝移植的患者，可来我院做TIPS手术，其优势在于无需开刀、手术时间短，全程无痛苦，有效控制出血等，适用于存在高风险治疗失败的患者。
（点击视频观看首例TIPS手术过程及手术介绍）
科室介绍
肝胆胰外科是我院浙江省非公立医疗机构特色学科腹部肿瘤外科的重要学科之一，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站，医院ERCP联盟单位，医院普外科汤坚强教授工作站。分肝脏肿瘤、胆道微创、胰脾外科、腹壁与疝四大亚专科，在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念、肿瘤个体化精准治疗、转化医学等方面均取得了显著成绩。医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。学科临床实力雄厚，以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏，在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩，诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗，以及完善的随访客服机制，使许多疑难病患得到治愈，健康地回归社会，已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。
技术优势
●国内较早开展巨块型肝癌前入路切除，左／右半肝联合尾状叶切除，困难肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，左/右三肝切除，腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波／射频消融术；腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。
●腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟，单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术；运用ERCP内镜技术开展胆管结石取石、阻塞性*胆引流支架植入手术；复杂胆道损伤的修补和内引流手术成功率高；
●腹腔镜胰十二指肠切除术，最高年齡92岁，术后8年仍然健在；保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎胰管结石、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除，全胰切除，腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术（D3手术）、广泛后腹膜清扫等高难度手术；
●全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症；腹腔镜脾破裂保脾手术；腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术，使用手术放大镜能够进行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。
●省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗，论文成功发表于全国性核心期刊，开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症，腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘，金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长，双吻合器经肛门直肠切除治疗出口梗阻性便秘综合症。
●肝胆胰外科开展精准治疗方式，其优点：
①微创技术切口小，疼痛轻，创伤小，可以早期下床活动，缩短住院时间，减少费用；
②手术膜的解剖更加精细，对组织的损伤更小，整体创伤降低，保护肿瘤患者的免疫力；
③有利于胃肠道功能的恢复，降低肠粘连的概率；
④对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势，如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。
诊疗范围
胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗，壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。
专家介绍
张家敏
主任医师，教授，浙江大学硕士生导师，现任医院院长。
浙江医科大学毕业后从事普外科临床工作30余年，全国卫生产业外科技术创新与推广分会常务理事，全国消化道肿瘤专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员，《中华疝和腹壁杂志》编委，《医院管理》杂志全国理事会常务理事，浙江省医师协会外科分会副会长，浙江省医学会微创外科学分会常务委员，浙江省医学会外科学分会常委、浙江省快速康复外科常委、金华市医师协会副会长、金华市抗癌协会副理事长、金华市医学会外科学分会主任委员等职。
先后获全国劳动模范、全国五一劳动奖章、医院管理创新新锐奖、浙江省劳动模范、浙江省优秀科技工作者、浙江省医*工作先进个人、金华市人民*府质量奖贡献奖（个人）、金华市拔尖人才、金华市名医、金华市劳动模范、金华市十佳医生、金华市职工道德建设“十佳标兵”等荣誉称号。
擅长肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤、胆囊结石、肝胆管结石、胰管结石、胰腺炎的诊治，手术超万例。为浙中西部大器官移植、微创新技术开展、疑难危重病人的救治作出突出贡献。“肝肾联合移植”和“腹腔镜下肝、胰切除”等技术水平属国内领先。发表论文30余篇，获省市各类科技奖12项和国家专利3项。
（门诊时间：周一上午）
（门诊时间：周二周六）
（门诊时间：周五）
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