“手术很成功，肿瘤已被完全切除了。”
王先生还清晰的记得半年前自己的主刀医生说的话。然而，令王先生和家人万万没想到的是，刚过了半年，复查就发现自己的肺癌复发了，并且已经转移到脑。
这并不是个别的案例，有很多癌症患者的手术很成功，但最后却死在了复发和转移，据统计，有70%·80%的癌症患者是死于复发、转移。
那么，癌症患者手术成功后为什么还会出现复发转移？如何避免癌症复发转移的出现，真正实现临床“治愈”呢？
导致癌症复发的四大“元凶”！导致癌症复发的原因很多，归根结底是以下四个原因：
1.局部治疗不彻底。比如初次手术时，切缘为阳性，也就是说肿瘤没有切干净，或者该清扫的淋巴结没有清扫，造成术后发生快速的复发转移；
.治疗方法的选择。单纯临床治疗往往给病人身体造成损伤，即便肿瘤得到一定的控制，但由于治疗造成了患者免疫力下降，也就为肿瘤的复发和转移埋下了隐患。
3.缺少巩固性治疗:常规治疗后，许多患者认为就可以高枕无忧了，其实不然，既使在康复期,复发和转移率仍然很高。
4.其他原因：肿瘤干细胞存在，肿瘤临床分期偏晚及机体的内环境失调等因素都可以造成癌症的复发转移。
肿瘤本身的特异性差别很大，每个患者肿瘤的恶性程度、生长速度都不同，但总体来说，只要病人免疫力低下，那么不管肿瘤是早期还是晚期，在治疗后复发和转移的危险性都存在。
癌症最容易复发的两个时期在首次治疗后的1~3年，是癌症复发转移的高危时期，其中约90%的患者发生在此期。癌症复发存在两个高峰：
半年是复发的第一个高峰
两年是复发的第二个高峰
随时间的延长复发的机率越低。WHO人为规定5年不复发作为治愈的标准，是因为5年以后癌症又复发的几率较低。
警惕！癌症复发的五大征兆！癌症复发和转移并不总是会引起症状。当确实出现症状时，其性质和频率将取决于复发和转移肿瘤的大小和位置。
1.原有的症状与体征又出现（比如，肿瘤原来的部位出现新的肿瘤）;
.体重明显下降;
3.原有的异常指标经治疗已恢复正常后又重新异常，如：肿瘤标志物正常后又升高;
4.淋巴结肿大或任何部位新发现占位性病变;
5.出现远处转移则出现相应部位的症状与体征。如：
当癌症扩散到骨骼时，疼痛和骨折
癌症扩散到大脑时出现头痛，癫痫发作或头晕
癌症扩散到肺部时呼吸急促，咳嗽
当癌症扩散到肝脏时，*疸或腹部肿胀
注：不同的癌症转移的规律不同，如：
肺癌－脑、骨、肝等。
乳癌－骨、肺、脑。
前列腺癌－骨，
脑瘤－颅内转移。
手术后做到这五点，远离癌症复发转移！事实上，我们身边成功抗癌的人很多，有些已经顺利的度过了5年、10年、甚至更长的时间！细细研究发现，这些抗癌成功的人，都通过一定的康复手段远离复发和转移。全球肿瘤医生网医学部为大家整理了至关重要的五点，帮助大家顺利康复，远离癌症复发转移。
01密切监测癌症患者手术及治疗后一定不能掉以轻心，需要定期监测各项指标是否正常，除了临床上常用的血液检测，影像学检测，目前还有一些更先进的检测手段能及时发现癌症复发的蛛丝马迹，及时干预，避免癌症复发转移的出现。
血液实时监测
血液检测的动态随访和监测，可以更为精准地发现患者术后复发的趋势和苗头，从而给了我们主动出击、通过辅助治疗预防复发的策略选择，而不仅仅只是守株待兔，等到复发之后再应对。
血液检查的发展（如ctDNA、cfDNA），使得我们能够提前对复发的风险进行预测。通过对循环血里面肿瘤细胞、肿瘤碎片（甚至是DNA水平的肿瘤碎片）的检测，获取肿瘤复发的信号。这对于早、中期肺癌术后复发风险的预测，具有非常大的帮助。当前国家层面也在通过医疗保险帮助患者覆盖血液检测的成本。
CTC（循环肿瘤细胞）检测可以在肿瘤播散早期发现血液中的CTC，比传统CT检查能提早-6个月观察到肿瘤变化，发出预警信息，发现早期癌症，也能够及时有针对性地指导患者用药，有效控制肿瘤进展及转移。手术后的患者如果想密切监测血液中的循环肿瘤细胞水平，可以致电全球肿瘤医生网医学部申请，或点击了解详情。原文链接：“窥血”识癌防复发：肿瘤“捕手”新检测技术竟能从血液中对癌症种子下手！
营养功能检测
根据中国抗癌协会肿瘤营养与知识治疗专委会一项3万多人的调查研究表示，我国发现将近三分之二的患者存在不同程度的营养不良。营养不良会导致患者对治疗耐受性降低、刀口不容易愈合、术后容易发生感染等，直接降低了患者的生活质量，影响治疗效果，甚至生存期因此大打折扣！正常的营养功能是维持机体免疫，抵抗癌症的基础。因此，肿瘤患者应该实时监测自己的营养功能是否正常，一旦发现异常，应该及时干预，进行相应营养支持治疗。为了得到足够的营养,应首先考虑使用口服营养补充,即通过摄入特殊医学用途配方食品,(FSMP)来补充经口摄入不足。全营养配方食品可以作为完全代餐食物满足机体每日的营养需求，大家可以登录全球肿瘤医生网严选营养商城了解更多营养补充方式。
肠道菌群检测
研究人员发现，每个人体内的菌群数量，种类都是完全不同的。而正常人体内的肠道菌群和癌症患者体内的菌群更是天壤之别。
值得注意的是，癌症疗法（例如化学疗法和放射疗法）可能会破坏肠道菌群。科学家正在研究益生菌是否可以帮助接受癌症治疗的人重新平衡菌群。例如，一些研究表明，益生菌可以减少接受化疗的肺癌患者和接受结肠癌手术的人的腹泻。因此，肿瘤患者在治疗期间和结束后应进行肠道菌群的检测，看看是否存在肠道菌群失衡，及时进行纠正和调整，大家可以致电全球肿瘤医生网医学部了解肠道菌群检测及调节方式。原文链接：
所有人：十种科学调节肠道菌群的方式一定要知道0存储免疫细胞人体内的免疫细胞是我们监视、防御癌细胞的最佳武器。但是，随着年龄增长，以及手术，放化疗等，都会导致免疫细胞逐渐减少。因此，尽早存储年轻有活力的免疫细胞，必备将来使用之需，是战胜癌症最宝贵的机会之一。03提升免疫肿瘤患者的免疫功能本身处于失常状态，而手术，放疗，化疗会对人体的免疫功能造成一定损伤，在临床治疗后，尽快调整免疫功能是预防复发转移的重中之重。
对于免疫功能低下或异常的患者，临床医生会建议注射胸腺肽类的药物、干扰素，恢复免疫试别功能和恢复免疫杀伤功能的细胞免疫回输等等。
其中，免疫调节剂属于非特异性免疫疗法，有助于免疫系统对抗细菌，病*及癌细胞。包括胸腺肽，干扰素及白细胞介素等。
胸腺肽是胸腺产生的一种多肽蛋白，平衡和调节免疫功能，是一种与机体的细胞免疫有密切关系的多肽蛋白。机体的免疫系统具有监视和杀灭病变细胞和清除体内衰老死亡细胞的作用，即是“免疫监视”也是“免疫自稳”功能。
此外，过继性免疫细胞治疗技术是通过采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量扩增成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到患者体内，从而来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞。如免疫细胞NK，DC,T细胞的临床辅助治疗正在进行大量的临床研究。
1免疫系统中的“吹哨人”-NK细胞
免疫细胞中重要成员—NK细胞，来看一下超高清显微镜下NK细胞是如何攻击并消灭癌细胞的。
1.先头部队进场，尝试性攻击，呵呵，癌细胞还在反抗！
.队伍中的一名勇士找到了突破口，癌细胞瞬间瓦解，兄弟部队群起而攻之！
3.癌细胞已经毫无抵抗之力，逐渐被消灭，NK细胞顺利完成任务，凯旋！
NK细胞又称自然杀伤细胞，NK细胞是人体免疫细胞大家族中的一个重要成员，常年战斗在保卫人体健康的第一道防线上，尤其在监视和消灭癌细胞的战场上总是身先士卒，奋勇拼杀，因此被誉为天然免疫核心细胞。
NK细胞具有广谱的抗肿瘤作用，不显示肿瘤杀伤的特异性和MHC限制性，在机体其它免疫细胞（如T、B细胞）功能低下时，NK细胞的作用尤为重要！
医学上，NK细胞在对抗癌症的第一道防线中扮演关键角色。NK细胞有两方面抗癌作用，一是上述的对肿瘤细胞的直接杀伤，通过释放后穿孔素和颗粒酶或通过死亡受体杀死肿瘤细胞；二是它通过分泌细胞因子和趋化因子扮演免疫系统的调节细胞角色，激活T细胞等的杀伤作用。
这些特点使NK细胞能在肿瘤免疫治疗中大有可为。目前用于肿瘤免疫治疗的NK细胞策略有：体外活化的自体或异体NK细胞治疗；联合NK细胞和单抗药（如免疫检查点抑制剂）来诱导抗体特异的细胞*性；构建CAR-NK细胞免疫疗法。原文链接：基于NK细胞的癌症免疫疗法治疗指导手册（患者版）
喜讯！美国将NK细胞纳入癌症免疫治疗试验！
免疫系统的哨兵-树突细胞
树突细胞是目前所知的机体内功能最强的抗原提呈细胞，最大的特点是能够刺激初始T细胞进行增殖。因此，DC是机体免疫应答的始动者，在免疫应答的诱导中具有独特的地位。树突细胞在体内充分激活T细胞，促进T细胞对肿瘤的清除，树突细胞还能促进T细胞富集，增强对T细胞激活。
树突细胞疫苗应用在下列癌种及数据：
乳腺癌树突细胞疫苗
一项正在莫菲特癌症中心癌症中心和研究所进行的HER-脉冲DC1疫苗试验将测试在高风险HER-高表达和中度表达乳腺癌中的安全性和免疫原性，用来预防乳腺癌的复发。
卵巢癌树突细胞疫苗
年第50届妇科肿瘤学会（SGO）年会上，一项二期临床试验，最终结果公布：对复发，铂敏感，上皮卵巢癌患者使用基于树突状细胞的免疫疗法DCVAC/OvCA添加到标准卡铂和吉西他滨方案，可以使晚期复发的卵巢癌患者总生存期（OS）延长一年多，这个数据绝对称得上惊艳！
肺癌树突疫苗
加州大学洛杉矶分校的科学家已经发现了一种树突状细胞疫苗，在I期临床试验中，将CCL1-树突疫苗直接施用于16例非小细胞肺癌患者的肿瘤中。结果显示，在第56天，5％的患者病情稳定（意味着其肿瘤的大小不增加或减少）。
淋巴瘤树突疫苗（纽约西奈山伊坎医学院）
纽约西奈山伊坎医学院淋巴瘤免疫治疗项目主任JoshuaBrody博士将疫苗注射到一个肿瘤后（原位疫苗接种），看到整个身体内的肿瘤消失。这项重磅的研究4月8日发表在国际顶级期刊“Naturemedicine”杂志上。
在抗癌疫苗的治疗下，11名患者中有8名取得了病情缓解，其中完全缓解的患者有名。1名达到完全缓解的患者，无进展生存期已经接近4年！
脑瘤树突疫苗（美国杜克大学）
生物科技公司NorthwestBiotherapeutics近期公布了其先导疗法DCVax?-L治疗新诊多形性胶质母细胞瘤（GBM）的III期临床研究的中期试验数据。
截止到论文发表时，入组临床超过三年的患者中，67例(30％)存活超过30个月，44例(4.％)存活超过36个月。预计这些患者的中位生存期为46.5至88.个月。在分析时，参加试验的名患者中有名(3.6％)仍然保持存活。原文链接：树突细胞疫苗在各类癌症中的研究进展盘点！
首次证实！让PD-1更有效的新方法被揭示！树突细胞成为最佳助力！
3免疫*团特种兵-T细胞
人体的免疫防御机制主要依靠体内的白细胞*团，作为白细胞的一种，T细胞有着不可替代的作用，它们是人体里面的特种兵，一旦发现癌细胞，T细胞首先主动出击，杀灭敌人，因此，它也被称为“杀手T细胞”。
细胞*性T细胞（cytotoxicTcell，Tc或CTL），也称杀伤性T细胞，是一种监控并在需要时杀死靶细胞的细胞。细胞*性T细胞对带抗原的靶细胞有记忆功能，一旦发现带特异性抗原的靶细胞，会刺激效应细胞*性T细胞产生效应细胞*性T细胞，消灭被感染的细胞或癌细胞。
CAR-T疗法的全称是chimericantigenreceptorTcelltherapy，即嵌合抗原受体T细胞疗法，原理是应用患者自身的T淋巴细胞，经过实验室重新改造，装载上具有识别肿瘤抗原的受体及共刺激分子，体外扩增后再次回输入患者体内，从而识别并攻击自身的肿瘤细胞。相关阅读：攻破实体瘤不是梦！新型CAR-T疗法有望治疗胃癌，胰腺癌等实体肿瘤！
实体肿瘤开创性疗法！TILs个性化免疫治疗有望在0年上市
04肠道菌群调节强大的肠道菌群已被成为公认的人体“隐形器官”，它的功能也被挖掘出来。
越来越多的证据表明，癌症疗法会干扰机体的免疫反应，并导致免疫系统功能异常，进而影响化疗，放疗，靶向治疗，免疫疗法的效率。近年的重磅研究表明，肠道微生物可通过调节药物疗效，消除抗癌作用并介导*性作用在癌症治疗中发挥重要作用。
肠道菌群通过几种关键机制影响癌症药物的效率：新陈代谢，免疫调节，易位，酶促降解和生态变异等。因此，肠道菌群已成为提高癌症治疗的功效并降低其*性和不良反应的新靶标。肠道微生物的调节与干预在各类癌症治疗中都具有重大意义，未来针对微生物群的治疗干预将是用于癌症治疗的精确和个性化治疗的下一个领域之一。
年初《美国医学会杂志（JAMA）》和《柳叶刀》子刊也分别发表社论探讨，个体化的益生菌群可能是未来的治疗策略。
目前国际上的生物技术和制药公司投资数十亿美元开发微生物组疗法，各类肠道菌群制剂的临床试验已经在进行中。研究较多的是根据每个患者体内肠道菌群的情况私人定制补充缺少的菌群制剂，以及粪菌移植。相关阅读：颠覆认知！肠道微生物与癌症的关系，超出你想象！
Science再添实锤！这三类肠道菌群可将免疫治疗的效果提高四倍
肿瘤治疗“全能黑马”登场！肠道菌群竟然能够提升放疗，化疗，免疫治疗的成功率！
在波士顿，一家非营利性公司已建立了一个大型的“便便库”，有超过40,个样本，其中包括一些“*金级”的“超级捐赠者”的样本。
此外，国际制药巨头默克公司和活性生物治疗公司4DPharma已进入临床合作，来测试默克公司的PD-1抑制剂Keytruda（pembrolizumab，帕博利珠单抗）和4DPharma的全球首款口服益生菌MRx的协同作用。这项临床试验由全美排名第一的癌症中心--MD安德森癌症中心开展，想了解试验详情的病友请联系全球肿瘤医生网医学部.让我们期待这款益生菌能够早日实现临床转化，顺利上市造福患者。希望越来越多依靠调节患者自身免疫功能击败癌症的大门被打开，让患者有更多更好的治疗选择和预后。05饮食，运动，心理调节正如一位癌症病友就自己的亲身感受所说：“在癌症面前，谁能树起必胜的信念，遵循科学的防治原则，与经治医生密切配合，努力适应新环境，对周围事物培养兴趣和爱好，坚韧不拔地与病魔抗争，谁就能获得生存与康复的希望”。乐观的心态可以使人体处于一个最佳的状态，帮助大家更好维持自身免疫力。病友们要找到自己的兴趣爱好，可以是下象棋，唱歌，某项运动，书法，摄影等，尝试在这些爱好中寻找满足感和成就感，愉悦心情。此外，大家也最想知道吃什么能提高免疫，是不是多吃人参，虫草，海参就能提高免疫？这个问题其实没有答案，医生要么无法回答，要么每次都告诉你，要平衡膳食，营养均衡。事实上也确实如此，饮食均衡才是保证身体各项机能正常，特别是维持免疫力的基础。总体的原则是：首先，多吃植物性食物。
其次，要选择低脂饮食。
第三，摄入精益蛋白质。
最后，限制糖，酒精，加工肉三大致癌物摄入。
另外有研究显示，坚持规律、不过分剧烈的运动，体内免疫细胞的数量会有所增加。除此之外，经常锻炼还能促进血液循环，使免疫系统细胞的工作效率更高。
人类的免疫系统才是世界上最好的“医生”，全天4小时不停歇的工作，保护我们不受入侵者的伤害，因此请大家在任何治疗期间都不要掉以轻心，时刻防范癌症卷土重来，做好以上五点，保证我们自身的免疫功能处于健康状态。
最后祝病友们早日康复！
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