小*是一位年轻漂亮的孕妈，小宝宝在妈妈的肚子里也有25周了。2天前因为朋友聚会，小*一开心忘了自己是位孕妇，吃了好多烧烤。后来没过几个小时肚脐眼以上的肚子就开始痛了，还恶心呕吐了几次，当时觉得还是可以忍一忍，没准吐光了自己会好起来，医院。但是今天凌晨一点多突然肚子痛的没办法忍受，恶心呕吐也多了起来，还头晕、全身没力气，医院急诊科。医生一看小*完全没有精神，眼眶凹陷，小便颜色很深，给做了相关检查：急诊血淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。急诊妇产科医生诊断为“妊娠合并急性胰腺炎”给紧急安排了住院治疗。
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。妊娠合并急性胰腺炎的发病率为1/-1/0，虽然发病率低，但一旦发病，起病急，并发症多，治疗困难，病死率高，对母儿有极大危害，可发生在妊娠各期，中晚期多见。
常见病因
1.胆道系统病、高脂血症2.暴饮暴食3.甲状旁腺机能亢进、糖尿病昏迷、高钙血症4.系统性红斑狼疮、类风湿关节炎5.腮腺炎病*、柯萨奇病*、EB病*感染
6.其他：妊娠期高血压疾病、某些药物的使用如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂及精神因素
临床表现
1.腹痛：为常见症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样，向背部、肩部放射。由于妊娠期宫底升高，胰腺位置相对较深，症状可不典型。
2.恶心呕吐：发作频繁，起初为胃内容物与胆汁样物，进行性加重后很快进入肠麻痹，吐出物为粪样。
3.*疸：皮肤巩膜等组织*染，瘙痒。
4.脱水：主要因为肠麻痹、呕吐所致，导致电解质紊乱，严重者出现少尿或无尿。
5.发热：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高；重型胰腺炎体温常在39—40℃，并伴谵妄，持续数周不退。
6.皮下出血：少数严重病人胰液外溢至皮下间隙，溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。
7.由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。
8.大量坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块边界不清。还可局部并发胰腺脓肿、胰腺假性囊肿，严重时可出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖，可导致胎儿严重缺氧、死胎、胎儿生长受限、流产或早产等。
辅助检查
血液检查：血常规、血淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、淀粉酶内生肌酐清除率比值、血清正铁白蛋白、生化检查等。
B超：因为受到气体干扰，诊断价值有限。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，出血坏死时可见强大粗回声，胰腺周围渗液呈无回声区；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。
MRI和MRCP：早孕期运用MRI和MRCP的安全性的资料匮乏，但对于孕晚期则是一种安全有效的方法，可见胰腺肿大，边缘不规则。
妊娠合并胰腺炎如何治疗和处理
01
保守治疗
禁食禁水，必要时持续胃肠减压减轻腹胀，降低腹腔内压力。静脉补液，防治休克，完全肠外营养，维持水电解质平衡。及时使用抑制胰酶的药物如生长抑素、H2受体拮抗剂等。适当缓解患者疼痛，首选哌替啶。未明确病原体前建议使用抗生素控制感染。
02
手术治疗
病情较重，根据医生判断符合手术指征者，需手术治疗。例如腹膜炎持续存在，不能排除其他急腹症；重症胆源性胰腺炎等。
03
产科处理
密切监测胎儿宫内情况，病情较轻保守治疗有效的，待病情控制后可以继续妊娠，如已临产期待自然分娩；病情危重时，如评估胎儿已可存活，应立即剖宫产。
妊娠期急性胰腺炎的多个危险因素互相影响，在胰腺炎的临床过程中共同作用，无论何种类型的急性胰腺炎对孕妇和胎儿危险都很大，孕前、产前均应作针对性检查，采取积极的预防措施。
定期产检，健康饮食
一旦发现血脂升高，则应于整个妊娠期间随访血脂变化，并通过饮食调节限制脂肪摄入，同时控制体重。
1.避免暴饮暴食，可选择优质蛋白、低脂肪的食物如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可(若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入)。
2.饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。蔬菜可多吃菠菜、西兰花和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止腹泻。
3.调味品不宜太酸、太辣，因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。
4.水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气致腹胀的食物不宜吃，如炒*豆、蚕豆、豌豆、红薯等。