春节期间，大家都免不了与亲朋好友齐聚一堂，鸡鸭鱼虾、猪牛羊肉，喜不自禁，可能小酌几杯，也可能还坏畅饮……需要提醒的是，现在节日已过，饮食也应尽快回到日常的轨道上才好，如果还按照前几天的节奏继续吃下去，小心急性胰腺炎找上门。
胰腺是人体第二大消化腺体，位于上腹部胃和肝脏的后方，横贴腹后壁，相当于第1、2腰椎高度。胰腺虽小，但非常重要。胰腺解剖结构上可以分为胰头、胰体和胰尾。胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等多种消化酶。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、*疸，甚至引起休克。急性胰腺炎全世界的发病率为每年13-45/10万，近20年中国发病率由0.19%上升至0.71%，其中80%~85%的患者为轻症胰腺炎，病程呈自限性，病死率小于1%-3%，但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达13%~35%。由于该病常常因急性腹痛为主要表现而首先就诊于急诊科，因此在急诊科及时诊断或及早预测重症急性胰腺炎的发生发展，以及并发症的出现非常重要。
哪些人需警惕胰腺炎呢？
在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病、高脂血症、饮酒。
胆道疾病：在我国，胆石症是女性发生急性胰腺炎的首要病因。胆道结石易堵塞胆总管下端，局部水肿、压迫导致胆汁逆流进入胰腺或胰液排泄不畅，而形成急性胰腺炎。另外还有少数患者是因胆总管囊肿、十二指肠憩室以及瓦特氏壶腹周围的肿瘤（如胰头癌、低位胆管癌等）堵塞胆、胰管而引起急性胰腺炎。
高脂血症：研究证实，高脂血症是急性胰腺炎的独立危险因子，若患者甘油三酯高于11.3mmol/L，则易诱发高脂血症性胰腺炎，具有临床症状重、易复发、预后差的特点。胰腺脂肪酶能分解体内的甘油三酯进而产生大量的脂肪酸释放入血,脂肪酸易损伤毛细血管以及胰腺腺泡细胞，进而促进胰腺炎的发展。
大量饮酒：近10年来，我国因酒精导致急性胰腺炎的发病率由9.4%上升至12.8%，发病群体以中青年为主。酒精性胰腺炎的发生，可能与多种机制有关，如酒精引起Oddi括约肌痉挛；小胆管的蛋白质性栓塞以及酒精代谢副产物的直接*性作用等。
急性胰腺炎如何治疗?
急性胰腺炎具有病情进展快、并发症多、病死率高的特点，救治过程包括液体管理、镇痛镇静管理、抗生素的使用、急诊ERCP、营养支持、脏器功能支持、腹腔间隔综合征的管理、局部并发症的处理、中医治疗等，每一阶段具体方案的制定需急诊科、重症监护室（ICU）、消化科、胰胆外科、超声科、介入科、麻醉科、中医科、影像科等多学科紧密协作。若急性胰腺炎伴有持续器官功能衰竭(48h)，则称为重症急性胰腺炎，病死率高达36%~50%，需要紧急转到ICU，密切监测生命体征，给予机械通气、穿刺引流、CRRT等治疗。
急性胰腺炎患者的饮食如何调整？
急性期：AGA推荐在能够耐受的情况下早期经口进食(通常在24h内)，而非嘱患者禁食。如果不能耐受经口饮食，应在入院后72h内尽早开始肠内营养治疗，以防止肠衰竭和感染性并发症，尽量避免全肠外营养。
缓解期：在病情得到有效控制后，可进食无脂流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，少食多餐，逐渐过度为低脂半流质。
恢复期：患者须戒烟酒，忌食油腻性食物，忌食辛辣刺激、煎炸类食物，尽量选择易消化、富含营养、低脂肪的食物，避免暴饮暴食。
科室介绍：
医院急诊内科为上海市“十三五”临床重点专科（中医急诊科）建设单位，国家中医药管理局“十二五”中医重点专科建设单位、组长单位，脓*症暴喘协作组牵头单位，国家中医药管理局中医急诊建设基地，上海市卫生局中西医结合急诊临床基地，上海市优势学科中医内科学（中医急诊），中国中西医结合学会重症医学专业委员会副主委单位和上海市中西医结合学会急救专业和抗感染专业委员会主委单位。目前专科接诊和收治重症肺炎、重症胰腺炎、脓*症、日射病、上消化道出血、呼吸衰竭、心力衰竭、胸痛、等急症和危重病数十种，开展中医特色治疗技术十余种。
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