导读
由于脂肪性肝病（FLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在糖尿病或肥胖中很常见，可加重急性胰腺炎（AP）的病程，因此FLD和NAFLD也可能是AP的潜在危险因素。本项meta分析旨在研究FLD或NAFLD是否会增加AP不良结局的风险。
分析显示，FLD和NAFLD可使AP的结局恶化。将FLD或NAFLD纳入评估AP结局的预后评分系统，或可提高对AP严重程度的预测能力，并有助于对患者进行更个体化的护理。
研究简介为明确FLD或NAFLD是否会增加AP不良结局的风险，来自匈牙利的学者进行了一项meta分析，本项研究近日发表于JClinMed（影响因子3.）。
根据PRISMA指南，研究者在7个医学数据库（PubMed、EMBASE、WebofScience、CENTRAL、WHOglobalhealthlibrary、Scopus和ClinicalTrial.gov）中进行系统检索，纳入不同病因的AP患者，比较AP伴FLD/NAFLD与不伴FLD/NAFLD的结局，并计算住院死亡率、AP严重程度、局部并发症风险和全身炎症反应综合征的合并比值比（OR）及其95%置信区间（CI），以及住院时间的加权均数差（WMD）及其CI。
研究结果本项meta分析共纳入了13篇文章，均为回顾性队列研究。对AP患者进行分析，结果显示：
伴有FLD组的住院死亡率（5.09%vs.1.89%，OR=3.56，CI：1.75-7.22，图1）和发生重症AP的几率（16.33%vs.7.87%，OR=2.67，CI：2.01-3.56，图2）高于不伴FLD组。此外，伴有FLD组的坏死性胰腺炎比例更高（34.83%vs.15.75%，OR=3.08，CI：2.44-3.90），且住院时间更长（10.8vs.9.2天，WMD=1.46，OR=0.54-2.39）。
图1评估FLD或NAFLD与AP患者总生存期的相关性
图2比较两组患者发生重症AP的OR
与不伴NAFLD组相比，伴有NAFLD组发生重症AP的几率更高（OR=2.21，CI：1.70-2.86，图3），且住院时间更长（WMD=1.41，CI：0.03-2.79，图4）。
图3比较两组患者发生重症AP的OR
图4比较两组患者的住院时间差异
多变量分析结果显示，FLD与发生中度重症/重症AP的几率独立相关（OR=3.68，CI：2.16-6.29），NAFLD是重症AP的独立预测因素（OR=3.39，CI：1.52-7.56）（图5）。
图5评估FLD或NAFLD与AP严重程度的相关性
研究结论本项meta分析显示，FLD和NAFLD可使AP的结局恶化。由于FLD和NAFLD可通过腹部US或腹部CT扫描轻松进行诊断，作者建议AP患者进行初始非侵入性评估胰腺和肝脏，以检测脂肪肝患病情况，此法可能对AP患者有益，并有助于对患者进行更个体化的护理。
此外，由于FLD和NAFLD可能对AP结局有重要影响，作者还建议将FLD或NAFLD纳入评估AP结局的预后评分系统，如此或可提高对AP严重程度的预测能力。
文献索引：VáncsaS,NémethD,HegyiP,etal.FattyLiverDiseaseandNon-AlcoholicFattyLiverDiseaseWorsentheOut