火车上，一个不平静的夜晚！我是一名内分泌代谢科医生，也是一位懒癌（晚期拖延症）患者。去年暑期休假结束，带着10岁的闺女准备从娘家回家时，竟因拖延而误了飞机。转天就要值班，哪好意思再请假？再说一个萝卜一个坑，临时找同事替补都来不及啊。顾不上懊悔，果断决定，直奔火车站，取道省城，那里夜间有趟慢车，天亮前能晃悠到目的地。按照以往的经验，上车补卧铺，啥也不耽误。01我和闺女踏上了火车。没想到车上的人那叫一个多，虽然有硬座，但暑热里夹在众多或坐或站的朴实农民工中间，连气也不敢喘匀。关于卧铺，更是别想——想补的人太多，而卧铺根本就没啥空缺。突然，广播里传来列车员的声音：8号车厢有旅客身体不适，请医务人员协助救治。“闺女，走，跟妈妈看看去。”没犹豫，落寞中仿佛出现一丝转机。穿过拥冗的硬座车厢，好不容易挤到卧铺车厢，很快就找到了病人。一群人围聚着，还有工作人员举着录像机，全程摄录。只见一位30多岁的女子，面容憔悴，闭着眼睛，半倚在枕头上。说明身份后，我问患者有什么不适，有哪些既往病史。她似乎无力作答，旁边的一位大姐说道：“她刚才头晕、心慌、恶心，我摸了她脉搏，生命体征平稳。”“这么专业，您是医生吗？”大姐不好意思地笑了，“我是口腔科医生。”“抱歉抱歉，我还以为您是家属呢。我是内科医生。”在这个特殊的场合，不同专业的医生意外相逢，有种惺惺相惜的感觉。交谈中得知，病人独自带着五岁的儿子乘车，疑似中暑，刚刚喝了些水。“我来了，我是中医科医生，我会针灸。”话音未落，只见一位40岁上下，微胖却干练的姐姐从包里掏出针灸用品。与家属电话联系，征得同意后，中医科医生做了针灸，又给病人喂服了藿香正气水，病情渐趋平稳。看来我也帮不了什么忙，就留了手机号备用，带着闺女撤了。本以为当晚的故事会这样结束，哪知大幕才徐徐拉开。02夜里九点多，手机响了，是列车长打来的，还是那位病人，又难受了。我匆匆来到病人床前，她已经不那么萎靡了，但仍觉得头晕、胸闷、喘不上气、双手麻木，言语中也透着几分焦躁和不安。我观察她神志清楚，对答切题，双手温暖，脉搏有力，于是心里就有了一半的底儿。安抚她，做几个深呼吸；引导她，使情绪慢慢平稳；耐心陪伴，逐步询问病情。原来，病人在5年前怀孕时，突然全身水肿、头晕、憋气，检查后才知元凶是严重的甲状腺功能减退症。虽经治疗好转，但那段痛苦的记忆却留在了心底。今天独自带幼子乘车，旅途劳累，加之明天还要去幼儿园面试，她越紧张就越难受，越难受就越害怕，以至于把自己逼进了死胡同，担心在火车上出现不测。真是一朝被蛇咬，十年怕井绳。经过分析，同理，共情，病人逐渐放松了。再与列车长沟通。“放心吧，病人不会有事儿。”“这是焦虑状态吧？”没想到列车长一语中的。“是呀，焦虑状态里的惊恐发作。您果然见多识广。”“唉，啥呀，我闺女就是这个病，我没当好妈妈。”洒脱的列车长眼里透出一丝无奈，眼圈有点红。“哦，大家活得都不容易。”“您在几号车厢呢？赶紧休息吧。”“不好意思，我在硬座车厢，还能补卧铺吗？”我讪讪地问。“能，必须照顾，最后一个备用铺给您。”办完手续，女儿入眠了，为娘我稍感欣慰，可算能好好睡一觉了。03不想，故事还有第二个高潮。夜里11点，列车员叫醒我，“大夫，还是那个铺，又难受了。”“又难受了？”疲惫的我也有些不乐意了，能做的都做了，还能怎么样呢？揉着惺忪睡眼，再次来到病床前。“哦？不是女病人吗？怎么换男的了？”我登时没了睡意。“大夫，你下午不是说我是阑尾炎吗？现在肚子又疼了。”感觉到病人有几分埋怨。我也没客气。“我是第一次看到您，我还奇怪同一个床铺怎么换性别了？说说您的情况吧。”原来，傍晚那个女病人身体不适，带着小孩，他们就把下铺借给了女病人。哦，都是好人。这个男病人，38岁，看起来很壮实，中午喝了冰镇啤酒，下午上车后就闹肚子疼，断断续续，但最近半个小时明显加重。他蜷缩着身体，捂着肚子，可能这样会好受些。“您过去有什么慢性病吗？有高血压、高血脂、糖尿病吗？吸烟吗？”我连珠炮似的问，心想，要首先除外心梗。“他过去身体挺好的，就是有左肾错构瘤，没有其他病。吸烟很多年了。”家属回答。“错构瘤是良性病，应该没问题。您哪个部位疼得最厉害？”我同时开始查体。这一查不要紧，患者上腹部疼痛拒按，疑似板状腹啊！胃溃疡穿孔？急性坏死性胰腺炎？不管什么原因，目前考虑存在急性腹膜炎，需要紧急救治。我立刻与列车长，病人和家属沟通。15分钟后，列车到达前方小站，已经在等待病人了。终于可以入眠了。不平静的夜班。清晨5点，列车员再次叫醒我，不好意思地说，您得写个情况说明，因为他们也怕，以往列车有过被病人状告追责的经历，说列车延误了救治。我靠，可能有纠纷？我信。于是，作为意外的夜班医生，我一笔一划写下事情经过。2天后，联系到了家属，说病人医院，做了开腹手术，病因是错构瘤破裂。哦，这个诊断没想到。一查书，果然，错构瘤有破裂风险。又出了一身冷汗。回想那晚的火车夜班，内科、心理科、外科，我是医生。口腔科、中医科，我们是医生。终于明白了，我的拖延，既是想迟一点离开家，也是为了遇见那晚。来源：医学界作者：李京艳校对：臧恒佳责编：从医院大门口出车祸，医生该留在诊室值班还是冲向马路救人？产妇死亡，值班医生李建雪被判有罪，那晚发生了什么？晚新闻丨该国医生收入将公开！
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