重症胰腺炎
胰腺是个不显眼的小器官，但对人体的作用却十分重要，能分泌多种重要的物质，比如调节血糖的胰高血糖素和胰岛素，消化脂肪的胰酶等。当胰腺因为各种原因出现损伤时，具有消化功能的胰酶会错误地「消化胰腺本身」。从而导致局部甚至全身的危急情况，比如腹痛、腹部出血、呼吸衰竭、全身感染、休克、肾脏功能衰竭、死亡。而发生重症胰腺炎的原因又是十分复杂的，常包括胆管结石、酒精刺激、高血脂等等。同时，重症胰腺炎死亡的可能性极高。据统计，重症胰腺炎的死亡率高达30%～50%。
01
重症胰腺炎和一般胰腺炎有什么区别吗？
重症急性胰腺炎是一般急性胰腺炎的严重形式，受伤的器官较多、并发症多、病死率较高的急腹症（危急的腹部疾病），所有急性胰腺炎的10%～20%表现为重症急性胰腺炎。治疗上也复杂得多。
02
为什么会患上重症胰腺炎?
1.胆囊结石、胆道结石、胆道炎症或者损伤。
2.大量饮酒和暴饮暴食。
3.胰管堵塞。
4.大手术与创伤伤及胰腺或者胆道。
5.内分泌与代谢障碍，包括高脂血症、妊娠等。
03
重症胰腺炎有哪些有哪些严重的表现？
1.患者往往有严重的腹痛、腹胀、腹水，有的会有呕血和拉血便；
2.*疸（由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成*色）；
3.低血压甚至休克；发热（高热）；
4.呼吸困难，大部分患者需要使用呼吸机；5.少尿和无尿，相当一部分需要血透；
6.严重者意识不清乃至昏迷、抽搐等。
7.多器官功能衰竭：严重感染、大手术等急性过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、神经系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。同时或先后出现各个器官衰竭的临床表现。
04
肚皮或腰上出现蓝色或紫色斑，并且又胀又痛，会是重症急性胰腺炎吗？
肚皮或腰上出现蓝色或紫色斑，又称为Grey-Turners征和Cullen征，是急性胰腺炎和重症急性胰腺炎的重要体征，结合腹胀腹痛，有重症急性胰腺炎的可能性，医院进行抽血化验和CT检查。
05
得了重症急性胰腺炎为什么不能吃东西？能喝水吗？
不能。
发生重症胰腺炎后，如果吃东西或者喝水，会刺激胰腺分泌具有消化功能的胰液，加重病情。为了使胰腺得到足够的「休息」，减少刺激和分泌禁食禁水，插胃管进行胃肠减压，用药物减少或者抑制胃液和胰液的分泌。后期随着胰腺病情的改善和恢复，医生会考虑让喝少量的水。
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图文丨牛淑娟（整理）
编辑丨尹君
滑翔急诊
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