胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/12 21:21:00
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一次吃撑了的后果难以想象,胰腺“失灵”

天一冷,人就情不自禁地多吃。

可饱食的结果不仅仅是多长点肉那么简单。

近日,大连一位33岁的女性就因为十一过节多吃了一点,引发重症急性胰腺炎,胰腺“失灵”,多脏器衰竭,现在还在大连医院ICU里住着,没有脱离生命危险。

啥?吃撑了还住进ICU抢救了?

的确,重症急性胰腺炎主要是由于酗酒和暴饮暴食引发的,异常凶险,其死亡率甚至高达50%,有的可能在短短1小时内就致死,即便当时命保住了,多脏器的迅速衰竭也使康复过程变得异常艰难。

医生说,每年的十一后,随着火锅季、聚会季、年节临近,这种病最高发。

一次暴食“撑破”胰腺极限

刚刚生完宝宝,打算近日复出工作的33岁陈女士及家人,或许怎么也想不到,十一期间的一顿饭竟致她至今仍躺在ICU的病床上。记者见到她时,虽然她微睁着眼,但怎么叫都没有反应。呼吸机在辅助通气,血滤机则缓慢地将她有些混浊的血液滤出,进行体外循环血液净化后再送回体内,以替代肾脏功能。

记者了解到,陈女士生活工作压力很大,平时饮食上就不注意,爱吃大鱼大肉,可能加之妊娠期的营养也比较充足,体重竟一路飙升至斤。近日,陈女士在一次饱食后,腹部突然出现剧烈疼痛,医院出现呼吸障碍、休克等表现,随即迅速转入大医一院ICU。重症医学科主任万献尧说,患者送来时肝脏、肾脏及肺功能已经出现了不同程度的衰竭,神经中枢系统也因脑部缺氧及某些物质进入脑内,出现了一定损害。经检查,陈女士其实已患有胆道疾病和高脂血症,这本身就是诱发重症急性胰腺炎的两大原因。这相当于陈女士的胰腺此前已长期处于“超负荷”的工作状态,此次一餐暴饮暴食加重了消化系统的负担,瞬间造成胰腺的极限被“撑破”,最终导致全身“罢工”。

而重症急性胰腺炎之所以凶险,是因为一旦发病,不仅会造成全身多脏器衰竭,而且由于机体出现炎症反应,不提倡手术,治疗上只能依靠不断引流脓液,加上给患者创造自体恢复的良好条件,依靠患者自身免疫力,一点点康复。但在ICU里短则十天半月,长则数个月的治疗中,花费动辄数十万不说,康复过程充满了不确定性,病情随时可能出现变化,最终人财两空。医生说,那些康复了的患者,无不为暴饮暴食感到后悔万分。

胆结石、肥胖及酗酒者暴饮暴食最危险

有的人说,自己以前也经常这样暴饮暴食,咋没见自己爆发重症急性胰腺炎呢?还真不是吓唬你,这个病的确是某一次饮食不当就发生了,你只是幸运地“逃过一劫”。

大医一院急腹症外二科副主任张桂信解释,急性胰腺炎主要分别为胆源性急性胰腺炎、高脂血症急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎,以及病*寄生虫等引发的急性胰腺炎。其中,病*寄生虫诱发的如今已经十分罕见。胆源性急性胰腺炎占到50%,与胆结石等胆道疾病相关;高脂血症急性胰腺炎占到11.1%,并呈逐年上升的趋势;酒精性急性胰腺炎虽然西方人更多见,但我国近年也逐渐增多。而它们均与一个现代生活方式——不良饮食相关。换句话说,患有胆结石、肥胖及酗酒的人群暴饮暴食,机体更易“罢工”。

健康人也能撑到多脏器“失灵”

大医二院肝胆胰外一科副主任高振明也经常接诊这样的患者,他告诉记者,胰腺和十二指肠连接处有一个小孔,一旦这个小孔被堵上,胆汁和胰液就排不出来了。而胰液排不出来的后果很严重,它会由于胰管压力升高而反向流回胰腺。更重要的是,胰液是消化脂肪和蛋白的,胰酶在不该被激活的时间和地点被提前激活,就会开始消化胰腺自身。由于胰酶的腐蚀能力极强,轻则造成胰腺肿胀发炎,重则造成坏死感染,甚至腐蚀其他器官和血管,大量炎性介质入血,即可瞬间引发多脏器连环“失灵”。

医生表示,即使没有胆结石、肝硬化、肥胖、高脂血症等疾病,在单纯暴饮暴食和酗酒后,大量食物和酒精进入十二指肠,也会刺激胰液大量分泌,加之“小孔”被食物堵住,进而最终导致发病。以前没有“罢工”,完全是不幸中的幸运。

随着“火锅季”、圣诞节、元旦、春节等节点袭来,或许到明年3月份,这个病都是高发病例。所以啊,好饭天天有,何必只争朝夕,咱还是节制点吧。

采写|记者锅包肉

编辑制作|李媛媛校对|吴毅

责任编辑|青竹

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