胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/22 0:17:00

提起胰腺炎,大家都不陌生,但是很多人以为,它离自己很远。事实上,临床中,每年因为大吃大喝导致急性胰腺炎发作的患者并不少。从国庆到现在,广西中医院脾胃病科(消化内科)一病区就接诊了多名胰腺炎患者。

这些患者都很年轻,发病前身体健康,没有相关病史,体检结果也都是正常,只是因为喝酒、暴饮暴食,就引起胰腺炎急性发作。

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一次饮酒一顿火锅

年轻男女惨遭胰腺炎

8月上旬的一天,30岁的何先生因为工作应酬喝了酒。

不料,酒后他感到腹部剧烈疼痛,伴恶心欲吐、发热乏力的症状。朋友医院就医。医生诊断何先生为“重症急性胰腺炎”,病情危重。

由于何先生病情进一步恶化,家属便将他转到广西中医院,希望中西医协同治疗。

该院脾胃病科(消化内科)一病区主任陈国忠主任医师表示,患者刚转院的时候,情况堪忧:腹痛剧烈,肠麻痹,肛门无排气无排便,急性肾功能衰竭无尿,还有高热,并且腹腔内压很高。结合患者的症状和检查结果,陈国忠医师分析患者为重症急性胰腺炎,已经出现了严重的全身并发症。

▲入院第三天胸部CT影像。院方供图▲入院第三天腹部CT影像。院方供图

“患者胰腺坏死范围达到70%~80%,胰腺渗液多,腹腔积液多。剧烈的全身性炎症反应、多器官功能障碍综合征……”

陈国忠医师表示,入院时患者生命垂危,面临着三大难关:当前多脏器功能衰竭、中后期可能发生肠瘘和消化道出血、后期出现胰腺感染坏死可能。

陈医院急性胰腺炎多学科协作团队(MDT),脾胃病科(消化内科)、胃肠肛门外科、肾病科、营养科、放射科等多学科紧密协作,三天后患者腹痛等症状明显改善。

▲患者在ICU中呼吸机辅助呼吸及床边CRRT支持。院方供图

然而第六天,病情急剧变化,出现神志障碍、血氧下降、呼吸急促等表现,转入ICU治疗。在医院多学科紧密协作下,经过整整51天的努力救治,患者病情逐渐好转,最终稳定出院。

前不久,20岁出头的陈瑶(化名)因为吃了一顿火锅,惨遭胰腺炎“袭击”。

她感到非常意外:平时自己的身体很健康,各项指标都在正常范围。发病前正跟朋友吃火锅,不知不觉吃多了一点。

▲患者在接受治疗。院方供图

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饱食后腹痛要当心

注意避免胡吃海喝

陈国忠医师表示,在我们身体上腹部靠左侧的深处,有一个不显眼的长条状小器官,它就是胰腺。

胰腺虽小,但作用很大。消化食物、调节血糖都得靠它,胰腺分泌的胰酶能消化食物中的蛋白和脂肪。急性胰腺炎就是多种原因导致胰酶异常激活,引起胰腺组织的自身消化,严重时可引起其他器官功能障碍的疾病。临床上,引起胰腺炎的病因较多,最常见的是暴饮暴食、大量饮酒、胆石症和高脂血症等。

胰腺炎的预后,取决于疾病的严重程度以及是否伴有并发症。轻症患者预后较好,重症患者病情凶险,死亡率较高。可以说,急性胰腺炎是一个隐藏较深的“凶恶杀手”。

广西中医院消化内科宋杰医师提醒,胰腺炎急性发作时,常表现为突发上腹痛、恶心呕吐等症状。一旦出现上述症状应立即就医,做进一步检查。因急性胰腺炎起病急,病情进展快,病死率高,千万不能大意。

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如何防范胰腺炎

宋杰医师提醒,肥胖的人、高脂血症患者、胆道疾病患者、厨师、日常接触油烟多的人属于该病的高危人群,一定要提高警惕。为了帮助大家更好地防范胰腺炎,宋杰医师给了以下几点建议。

限酒:过量饮酒是引发急性胰腺炎的另一个常见诱因之一,酒精能够促进酶的大量分泌,会使胰管内压力骤升,引起胰腺腺泡的破裂,从而引发急性胰腺炎。所以在生活中,为了我们的健康应该适量饮酒,避免因饮酒过度引起胰腺炎。

避免暴饮暴食:高脂血症是引起急性胰腺炎的主要诱因之一,然而随着生活水平的提高,肉类及油脂摄入的增加,使得高脂血症的人群越来越多。平时我们要养成定时定量、少量多餐的好习惯,避免暴饮暴食。饮食以清淡、低脂肪、高蛋白和易消化为宜,多吃蔬菜水果、多喝水,保持大便通畅。另外注意早餐不能不吃。

控制血糖血脂,及时治疗胆道疾病:急性胰腺炎主要是针对病因预防。注意控制血糖、血脂,有胆道疾病者应及时治疗,以免诱发急性胰腺炎。高危人群要注意定期体检。患过胰腺炎的人注意定时复查。

适当运动:注意养成良好的锻炼习惯,循序渐进,持之以恒,方式以散步、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动为宜。

来源丨南国早报记者赖武慧

值班主编丨覃丽

值班编辑丨赖武慧

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