胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 0:06:00
11月24日,年表彰全国劳动模范和先进工作者大会在北京人民大会堂隆重举行。九三学社社员、医院消化内科主任田国利荣获“全国先进工作者”荣誉称号。田国利,医院消化内科主任,鸡西市消化内科专业领*人才带头人,享受国务院特殊津贴,国家专业技术二级岗,曾获得“全国卫生系统先进工作者”、省有突出贡献中青年专家、首届省级“龙江名医”等荣誉。田国利钻研医学的动力,源于刚参加工作时,眼看着患肝硬化消化道出血的病人呕血而死,对他造成了极大触动。作为医者,眼看着病人死在眼前却无能为力,那种无助感、屈辱感镌刻入心入脑。田国利在那时就下定决心,一定要提高自己的技术,救病人于危难。他全身心的投入到学习和医疗实践中,医院、医院、医院、哈医大一院、哈医大二院、医院进修学习,日夜工作在临床一线;参加全国肝硬化学术研讨会、中华医学会消化年会、亚太地区消化年会、北京国际消化疾病高峰论坛、黑龙江省消化专业年会等,将消化系统导管治疗技术、消化内窥镜的诊断治疗技术、消化系统介入治疗技术带到本地区临床工作中。对于一线医务工作者来说,时间是属于患者的,救治生命没有休息日,常常是半夜酣睡中被叫醒,医院抢救患者。田国利每周出两次门诊,两次胃肠镜,手术,带教查房,外出会诊,下基层出诊……做胃肠镜的时候,正常是半天时间,但由于有临时慕名加号的患者,田国利就常常给自己加班,把半天的出诊变成了一天。一枝独秀不是春。在自身努力工作的同时,田国利还积极加强团队建设。目前,他带领下的腔镜室已经发展成为鸡西市消化内镜诊治中心,每天开展胃镜、肠镜检查70余例,累计开展胃肠镜检查余例,开展胃肠镜手术达余例。尤其是无痛胃肠镜技术、消化道息肉内窥镜电切术等技术的开展,大大提高了患者受众率,为鸡西地区胃肠道肿瘤早发现、早治疗发挥了重要作用。在医疗领域,没有天才,只有默默耕耘、不断求索者。在求索的路上,需要付出和牺牲。年田国利刚刚开展肝癌介入治疗时,由于条件简陋,没有导管设备,医院只有普通的X光机,他只能在X光机下开展脾栓塞术等介入治疗。期间由于放射线辐射,田国利总是掉头发、患感冒,但也因此掌握了消化系统放射介入治疗技术,挽救了一个又一个生命。作为临床医生,有时也可能被误解。曾经有一名40多岁的患者,患脾栓塞功能亢进,本身还有肝硬化。为了更大限度的栓塞其亢进功能,保留免疫功能,田国利为患者做了近70%的脾栓塞,术后出现正常的发热疼痛现象,但当时患者不理解,对田国利有很大意见。但经过一段时间的恢复,患者得到康复,证明了田国利的医疗技术。尽管已经过去了20多年,这名患者还常常来看望田国利。为有效救治消化道出血患者,田国利先后主持开展了食管静脉曲张出血的内镜套扎治疗、内镜下金属夹治疗消化道出血的临床应用等,获得市科技进步奖。生长抑素及腹腔灌洗术使重症胰腺炎死亡率明显下降,胰腺炎治疗水平达到省级水平。随着消化道肿瘤晚期患者的增多,他积极探索晚期肿瘤患者介入治疗技术,目前开展了十二指肠镜介入治疗胆总管结石、胆管癌、胰腺癌等内镜下介入治疗技术,内镜下胃窦幽门支架置入术、支架置入术治疗食道癌、支架植入术治疗结肠癌等技术,填补了市级领域空白,实现了消化系统肿瘤介入支架治疗全覆盖,每年抢救消化内科急危重症患者余例,大大提高了消化科患者的生活质量。对于消化道大出血患者,多数是肝硬化患者并发食道、胃底静脉曲张出血。以前面对这种病情,医务人员只能看着患者一遍遍的呕血,一次次的输血,患者生存几率非常低。自从田国利带领团队开展食道、胃底静脉曲张套扎硬化栓塞术后,大出血患者做完手术立即止血,术后大多一夜平稳,第二天恢复效果都很好。这项技术既挽救了患者生命,又释放了医护劳动力,节省了大量血源,更为患者节省了大量医疗费用,减轻了患者经济负担。目前田国利参加全市三县(市)六区肝硬化大出血患者会诊已经成为常态,尤其是年鸡西市在各县区建立“龙江名医工作室”,作为首届龙江名医,田医院出诊,每月十几次会诊,一次次奔走在抢救生命的路上。由于工作太忙,田国利没有时间陪伴家人。他的儿子读高中三年,他却只参加过一次家长会,当时大家还互相打听是哪个孩子的家长。为了方便孩子上学,田国利在鸡西市一中附近买房装修,都是他的妻子全程负责。装修的工作看到他妻子辛苦,感叹“单身的女人真不容易”,让田国利的妻子哭笑不得。年4月,田国医院电话,医院为消化道出血患者会诊。在手术台上,他接到家里通知,在医院住院的老父亲病危,同事们正在抢救。当时田国利正在进行止血手术操作,接到电话那一刻他的眼泪不由自主流了出来。但职责所系,他继续把手术做完。医院时,老人已经没有了意识。作为医者,在抢救生命和亲人关怀方面,忠孝不能两全,他的心里一直感到深深的愧疚。转眼间,田国利已经从事医疗工作32年,这32年间,他恪尽职守,以强烈的事业心和责任感诠释着白衣天使的神圣职责,用自己的实际行动守护着医者职业的圣洁。在今后的工作中,他还要坚持不忘医者初心、牢记健康使命,为群众身体健康继续贡献自己力量。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2021/4/23 0:07:00

(一)病*变异,欧美面临新老病*夹击

新冠病*在英国发生重大变异之后,传播力增加了70%,连群体免疫*策的发明人——英国卫生大臣汉考克都坐不住了,英国首相鲍里斯也宣布伦敦封城。

现在不确定的是,变异病*的致死率以及对疫苗的影响。但我认为对中国人来说影响不大,只要我们做好防护即可,疫苗起到了双保险的作用。

但是我对全世界的疫情非常不乐观。他们的应对措施,最多也就是象征性的哄哄屁民,假装在抗疫,因为不彻底的封锁,等于彻底不封锁。

比如英国的第四级防疫措施——严格封城,还可以上学,还可以接送,还刻意出门购买必需品,还可以出门锻炼身体,其他居民如有必要也可以进入。

比如法国,一贯的传统——抵抗快投降也快。昨天宣布对英国封锁边境,今天又跟英国达成了重新开放边境的协议。

加拿大虽然停掉了英国的航班,但是美国认为没有必要。所以很多人可以通过美国转机前往加拿大,病*依然可以在五眼家乱窜。

总之,欧美面临新老病*的双重夹击,疫情不容乐观。欧美都这样了,亚非拉国家只会更加糟糕,世界疫情将迎来更高的高潮。

纵然美国和欧洲要注定被夹了,但毕竟是世界上唯一的超疾大国,家底还是殷实,统治手段还是有一套的,指望疫情打垮他们,很不现实。

拿美国举例子吧,累计确诊直奔万了,意味着每16个人里就有一个人确诊过,每天新增十几万或几十万。

累计死亡突破了33万人,每天死亡人数都堪比一个九一一,最次也相当于一个珍珠港(人死亡),比如昨天新增死亡人。

此前有公知给美帝洗地,洗地姿势独特刁钻新奇,说是虽然新冠死亡人数增加了,但是总死亡人比前五年都少。

还振振有词,给出了所谓合理的解释,说是美国鼓励将病因往新冠上靠,这样死者家属、医院、保险公司将利益最大化。

然而打脸很快就来了。12月22日,美联社报道,年将是美国历史上死亡人数最多的一年,将超过万人。

美国疾控预防中心指出,年美国死亡人数将超过万人,与年的数据相比,至少增加40万,将超过年成为美国历史上死亡人数最多的一年。

也因此,年美国人口的预期寿命,可能会下降三岁。其中死亡人数的激增,在很大程度上是由新冠疫情大流行造成的。

所以我就心疼这些舔狗,总是变着花样替美国洗地。然而舔狗舔狗,舔到最后一无所有,总是被自己的主人无情打脸。

(二)疫情泛滥,英美医疗系统井然有序

很多朋友都很纳闷,美国疫情那么严重,美国的医疗体系为什么没有崩溃?美国的老百姓为什么没有怨言?

这个原因很多,我们先来了解一下,什么叫医疗体系崩溃。简单来说就是医疗资源供不应求,医院人满为患,医护人员短缺,医疗物资匮乏,很多人得不到救治。

医护人员短缺可能是因为医生因感染而减员,或者就医患者太多忙不过来。比如武汉封城初期,医院人满为患,检测能力严重不足,有一种医疗体系被击穿的感觉。

欧美这些国家,虽然确诊了那么多,但是似乎始终没有出现这种情况。并非是因为医疗资源取之不尽用之不竭,而是有一套独特的分配体制。

因为欧美国家,都实行预约制。比如在英国,如果有人成功预约上床位的话,那待遇简直是六星级的,一日三餐专人伺候,护士小姐姐全程微笑式服务,关键还免费。

所以一旦预约上,跟免费入宫差不多,注意,这次是入宫是当皇上,而且不是汉献帝那种。但关键是,入不了宫怎么办。

一旦没预约上,那就没办法了,只能在家等着,要么等自愈,要么等死。等多久,不同的病症、不同的地区有不同的排期。

比如有的疾病,病人只能等40周,但是医疗系统可能会排在80周以后做手术。有时候要看医生的档期,有时候要看病房的档期。

在英国,医院的医生和护士严重缺乏。据BBC报道,英国仅仅英格兰地区共有3万5千个护士职位和1万个医生职位空缺。因为医院的医生工资太低了。

你觉得自己的病情刻不容缓,对不起,免费的公费医疗就是这样。要想活命,医院,医院也要预约。医院,预约的时间就越短。

实在扛不住了,医院,那就得叫急诊。其实说是急诊,去了之后也得排队,问题是真需要急救的没几个,大多也都是普通病症。

在英国和美国的医院,急诊患者死在急诊室的候诊室是家常便饭。为什么?因为医院和医生的接诊能力有限啊。

在英国还好一点,急诊前两天是免费,在美国就更不敢叫救护车了,起步价至少美元,如果路途遥远,或者用了救护车上的其他器材,那就得两三千美元了。

在美国留学生圈发生过这样一件事情,几名留学生一起在上学的路上,其中一位突然觉得眼前一黑(低血糖),失去意识之前,最后一句话是——别叫救护车……

如果晕倒的刚好是你的仇人,恭喜你,你报仇的机会来了,不但不用担法律责任,说不定还可以得见义勇为奖,那就是帮他(她)喊救护直升机(4~5万美元)。

预约制,是欧美医疗资源没有发生挤兑的主要原因。医院无论公立和私立,都没有*委和*支部,不用背负为人民服务的重任,完全履行自己本职,额外责任绝不承担。

他们有个高大上的逻辑:入宫的病人,一定要给予%满意的服务,但是绝对不会降低服务标准,去收治更多的病人。

所以问题来了,入宫且活下来的人,病愈之后可以告诉别人,这医院的医疗服务有多好;没能入宫的人,可能在痛苦中死去,不过医院的坏话的。

总之,英美的医疗体系已经彩票化了。要想看病,要么有钱,要么有运气。登上诺亚方舟,就能活下来;登不上,就要听天由命。

今年三月底,英国确诊突破13万、死亡人数超过1.7万时,英国也抄起了武汉的作业,建起医院——医院,有张床位,专门收治危重症患者。

南丁格尔,那可是现代护士的祖师爷,是人类现代护理事业的创始人,也是护士精神的代名词。小时候看南丁格尔的事迹能把人看哭。

医院的建设,只用了九天时间,对英国来说已经是一个奇迹了,成为西方世界应对疫情少有的鼓舞人心的亮点。为此,查尔斯王子亲自发视频祝贺,卫生大臣亲自到场剪彩。

结果让人大跌眼镜的是,随着疫情在英国的泛滥,医院建成之后的两个多星期,只收治了41人,与此医院50多名危在旦夕的重症患者。

医院的理由是护士不足。医院,严格遵守劳动法,尊重医护人员的人权,动不动就可以要求涨薪,不然就罢工。疫情来了,还有辞职回家照顾孩子的权利。

医院承担了太多的社会责任,虽然没有做到免费,但是真正做到了以“救死扶伤”为天职。只要有医保,现在费用基本都能承担得起。

最关键是中国看病相对还是很便捷的,所以中国人看病很少有预约的习惯,想看病直接就去了。

现在国内逐渐也有了预约,一般提前几天即可,医院都能看上,除医院顶级科室顶级医生,号比较难拿。

所以流行病高发期,经常出现人满为患的情景,这种情况下,医生压力大,患者情绪差,双方的体验都不是很好,各有各的委屈。

武汉疫情初期也是如此,很多人有症状没症状、医院跑。患者集中,医院无法收治,甚至一定程度上造成了交叉感染。

但是中国有*的领导,有社会主义集中力量办大事的优越性,有一方有难、八方支援的民族精神,迅速抽调全国医护精英,把武汉初期的困难给瓦解了。

在我们社会主义国家,医护人员在关键时刻可以成为战士,踊跃报名要求逆行上前线。组织不让去,反而觉得组织不信任自己,会因此而沮丧,甚至哭鼻子抹眼泪。

但人家欧美国家,虽然无法全国统筹分配医疗资源,但由于预约制,纵然大部分人得不到救治,医院内部“秩序井然”,医护人员也跟平常一样,可以微笑服务。

所以英国确诊几十万人,但是拥有先进设备的医院,可以因没有护士而空着几千张床位。医院简直是英国抵御疫情的马其诺防线(看似坚不可摧,却寸功未立)。

因此,我们找到了欧美虽然泛滥,但医疗体系始终没有崩溃的原因——医院接诊不超过接诊能力,就永远不会崩溃。

(三)一位高华,用生命为我们做出解答

接下来,一位高华用生命给我们换来了答案。这位高华叫做丁建强,推特名叫河山硕,是一位逢中必反、逢美必舔的反华反共狂热分子,长期居住在洛杉矶。

他在临死前最后一推,还在用生命给自己的美爹洗地,最后被美爹扔进了太平间死去。

他在最后一推中说医院看急诊,立刻被送入了隔离区,深入到抗疫第一线,看到了次序井然,隔离区病房有空余,他纳闷儿那么多病人在哪儿。

需要注意的是,这是他对另外一则推特的反驳,其实就是给美国疫情洗地。那则推特上显示,世界死亡万,美国死亡28.8万。

现在他终于用生命找到了答案,原来那么多病人(33万人),都跟他一样去找耶稣去了。但是他的就诊经历,也给我们解释了美国医疗体系为什么没有崩溃。

他11月21日其实就发病了,上腹疼痛(新冠的常见症状之一),吃不下饭,给家庭医生打电话,但是对方拿不准,说不能排除急性胰腺炎,让他去急诊。

11月22日,他去了急诊,抽了血、做了CT,排除了胰腺炎,但是发现左下肺有感染。更可怕的是,医生根本没有考虑是新冠肺炎,开了点抗生素,就打发他回家了。

11月25日,核酸结果显示是阴性,他很高兴发推庆祝。结果吃了五天抗生素之后,肚子不痛了,开始发热,他一边胡思乱想一边自我安慰,说是抗生素辅助用药啥的。

结果又过了两天,他开始咳嗽,扛不住了又去急诊,医生说他是细菌性肺炎,又把他打发回家了。所以他也很郁闷,为什么一个普通肺炎,十几天都不好。

又过了一周,他病情加重,去了洛杉矶最大、医院,作为高度疑似病例,分到了没有什么人管的隔离区。

医院“井然有序”,床位有很多空位,他更加相信美国疫情根本不严重。结果没想到,这是他最后一次发推,几天后就死了。

他的就诊经历细思极恐。

第一,在每天新增确诊二十多万的情况下,美国的医生多次给他诊断是普通肺炎,然后把他打发回家。

想想我们中国在一季度的时候,哪怕是在家里咳嗽,可能都会被邻居举报到居委会。发烧咳嗽,都要作为重点怀疑对象,接受隔离和治疗。

美国医生的这种做法极为反常。这只能说明要么美国的医生水平很次,要么美国的试剂盒很不准确,要么就是故意误诊,我认为很可能是最后一种情况。

这就是美国医生的高明之处,不确诊就不是新冠肺炎,那么就不用治疗了,更不用住院治疗了,直接回家吃药,医疗体系自然也就不会崩溃。

第二,在丁建强住院的时候,医院,ICU已经濒临耗竭。12月8日,《洛杉矶时报》医院面临着对新冠病人的艰难抉择。

什么艰难的选择?其实也就是收治不过来,只能让病人转移到有床位、但没有救治能力的地方,其实就是临时太平间了。

很不幸,丁建强成为了第一批被抛弃的患者。所以他去的地方,次序井然,有很多空余床位,其实也就是临时太平间。就这他还忙着帮美爹洗地。

但实际上这时候是有ICU病床的,但是没有给他上,因为要留给更加重要的客户。医院ICU真正满员是在12月18日,而他十天前就被抛弃了。

这就是美国医疗系统没有崩溃的另外一个原因,用假的诊断把患者骗回家,还能榨取医疗费,而且美国还可以少一个确诊数据甚至死亡数据。

患者病情加重拖不下去,医院看病人是否值得自己救治。要是有权有势就上ICU,要是没权没势的舔狗,就推入临时太平间,让上帝来做决定,让自然来做选择。

这就是万恶的资本主义社会。虽然社会主义制度还不完善,但是大方向是美好的,而且一直在进步。这次疫情处置就能看出来,只有中国彻底做到了“生命至上,以人为本”。

所以珍惜生活在中国,也要珍惜身边的医护朋友。和谐的医护关系,需要双方的努力,医患之间要互相监督,更要互相尊重,也要互相鼓励,还要互相感恩。

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