王槐志：国内外肝胆胰腺疾病防治领域知名专家，我院大外科主任、肝胆胰腺外科主任、肝胆胰外科研究所所长，教授、主任医师，博士研究生导师。
发现胰腺上有包块不一定是胰腺癌胰腺包块有很多种，有胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤。其中神经内分泌肿瘤又细分为胰腺神经内分泌癌和胰腺神经内分泌瘤。所以说胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌癌为恶性肿瘤，胰腺神经内分泌瘤、实性假乳头状瘤、粘液性囊腺瘤为低度恶性肿瘤，存在癌变可能，但是癌变可能性不是非常大。浆液性囊腺瘤为良性肿瘤，一般不会癌变。胰腺良性和低度恶性的肿瘤疗效一般都比较好，因此手术切除是最佳的选择。我们今天主要讨论胰腺癌的问题。胰腺癌早期无任何明显临床症状、体征胰腺癌因为位于胃的后部，脊柱的前方，比较深，所以通常起病隐匿，早期无任何明显临床症状、体征。最常见的就是不明原因的体重下降，浑身乏力，食欲不振，上腹部隐痛等，很多人把这些症状当成胃病治疗，在消化科治疗很久。也有的病人表现为血糖升高或者是急性胰腺炎。比如一些中老年人，一般以前家族没有糖尿病的突然出现糖尿病，血糖增高，另外老年人没有喝酒，也没有吃肉也出现胰腺炎，因此对于久治不愈的胃病、不明原因的糖尿病、急性胰腺炎，要警惕有胰腺癌的可能。主张以手术为主的综合治疗对于相对早期的胰腺癌，国内国际指南都是主张以手术为主的综合治疗，先进行手术切除，然后进行术后辅助治疗。对于相对晚期的胰腺癌，指南上一般主张先进行术前化疗或者放疗，待病情有所控制以后再进行手术切除及术后辅助治疗。因为胰腺癌的手术是腹部外科中最大、最复杂、风险最大的手术，因此一般都要到大的胰腺专科中心进行手术，进行多学科会诊讨论，然后进行手术及相关的治疗。一般都要求经验丰富的胰腺外科医生主刀，目的就是为了减少并发症和提高疗效。术前的辅助治疗主要是化疗和放疗。术后辅助治疗主要是化疗、靶向治疗和免疫治疗。现在的化疗副作用相对较小，大家不用太担心。医生会根据病人的情况调整药量，减少副作用。靶向治疗和免疫治疗前要进行相关的基因检测，然后决定治疗方案。慢性胰腺炎的病因及如何预防慢性胰腺炎主要还是生活方式引起的，比如说大家现在高脂饮食比较多，还有就是饮酒比较多，还有一种情况就是胆石病，胆结石掉到胆管里面，胰管里面，引起胰腺炎，这是两类主要的原因。这种预防主要是避免暴饮暴食，避免大量的饮酒，还要定期体检，看看有没有胆道结石，有没有相关疾病影响胰管通畅，如果发现有，就要早期干预，避免胰腺炎的发生。慢性胰腺炎如何治疗？针对慢性胰腺炎的病人，传统的治疗方法是胰十二指肠切除术和德国外科学家Beger教授发明的胰头部分切除术。胰十二指肠切除术虽然可以彻底消除病人的症状，但是创伤很大，并发症多，手术风险大。胰头部分切除术虽然手术创伤小，并发症少，手术风险小，但是不能彻底消除病人的症状，另外残留的胰头也有癌变的可能。我们团队经过7年多的研究，突破了Beger教授的手术原理，发明了保留胆总管、十二指肠、Oddi’s括约肌的胰头整块全切除术（DCOPPHTR）。此项手术克服了两种传统手术的缺点，兼具两种手术的优点，具有创伤小、效果好、易掌握和推广的特点，已经成为治疗慢性胰腺炎的首选手术。我年首先在国际胰腺病协会上报告了我们这个手术的方式，现在国际上的专家对我们这个越来越感兴趣。主持人：各位网友，大家好！欢迎