我国《急性胰腺炎诊治指南()》将急性胰腺炎分为:
①轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)
②中重症急性胰腺炎(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP)
③重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)
其中大约有5%~20%会发展成为重症急性胰腺炎,病死率高达36%~50%。
一
诊断
(一)诊断标准如果持续性器官功能衰竭(持续时间≥48h)的AP,才能诊断为SAP。一过性器官功能衰竭(持续时间48h)的AP诊断为MSAP。有器官功能衰竭和(或)胰腺局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿的AP诊断为SAP。因通常出现在SAP后期,且不是严重程度的决定因素,不再作为早期严重程度判断的主要指标,也不再采用Ranson评分和APACHEⅡ评分。器官功能衰竭的诊断标准为:()胃肠道出血ml/24h;(2)出现休克,收缩压≤90mmHg(mmHg=0.33kPa);(3)动脉血氧分压(partialpressureofoxygen,PaO2)≤60%;(4)Scr≥2mg/dl。Marshall评分≥2(原来将APACHEⅡ评分≥8分,)BalthazarCT分级系统≥Ⅱ级用于SAP的诊断。我国新版指南建议采用BahhazarCT分级系统、修正后的CT严重指数(modified