广济义诊
人生苦短，吃吃喝喝快意人生，杭州妹子小华以此自勉。春节每晚从晚饭到咖啡，再到夜宵，一个都不落下，全然忘记自己是个糖尿病患者，结果吃出了重症胰腺炎外加酮症酸中*，发病后，被送到了浙大二院消化内科治疗，住到正月十五才出院。
这段时间，医院的消化内科、内分泌科、心血管科都挺忙。不吃怕营养不良，多吃又怕身体拉账单，到底如何健康吃？浙大二院健康*总支开展红心义诊，多位专家轮流上场直播，讲述如何越吃越健康，里面说到的几个吃喝误区，很具代表性。
能吃不一定是福，有些毛病是吃出来的
“这几年，医院体检异常项前十位中，超重肥胖、脂肪肝、高脂血症、血尿酸增高、高血压等代谢性疾病占比越来越高，年轻人检出率也逐年增高，而这些疾病，都与吃密不可分。膳食的营养不平衡，是发病主要发病因素。”浙大二院健康管理*总支书记宋震亚说。
宋震亚援引中国营养学会发布的《中国居民膳食指南科学研究报告》，“全球疾病负担研究显示，不合理的膳食是中国人疾病发生和死亡的最主要因素，年中国居民万人的死亡可以归因于膳食不合理。年，在中国成人所有膳食因素与估计的心血管代谢性死亡数量有关的归因中，比例最高的是高钠摄入占17.3%，水果摄入不足占11.5%，水产类Ω-3脂肪摄入不足占9.7%。”
能吃不一定是福。消化内科*支部书记王彩花主任医师谈到了最近收治的几个病人，很有感触。“有一个老爷子是年三十收治的，春节前，老人的子女回家，把他开心坏了，胃口大开，结果吃了不到三天，胃消化的动力不足。我们正常人胃处在上腹部，但这个老爷子消化不良，胃已经坠落在盆腔位置，治疗都很周折。还有两个肝硬化的病人，没有乙肝病史，为什么会发病？一问病史，他们都是资深的脂肪肝病人，一直管不住嘴巴，病情就这样一步步演变。”
干部保健支部纪检委员张若煜副主任医师分享，随着器官功能以及体成分的变化，老年人饮食“宜缓、宜软、宜温、宜早宜少、宜淡”，要根据咀嚼和消化功能来调整食物的质地，例如消化不良时宜进食软食，病情较重时宜进食流质。对于合并高血压、糖尿病等患者，要注意低盐低脂以及低血糖生成指数的饮食。此外，部分老年人易便秘，需注意多喝水，少食刺激性食物，适量摄入含膳食纤维食物等。
“胃口太好”，试着进食顺序变一变
每年春天，减肥是不变的话题。在这次红心义诊的网络直播中，“想减肥，但胃口太好”，“一不当心就吃多”是咨询高频词，还有人咨询，孩子总是吃不饱，该怎么办？
健康管理*总支副书记、内分泌*支部书记郑超表示：对于孩子的胃口问题，小孩子能吃，要去判断是生长发育需求，还是肥胖导致。“孩子肥胖不能成人BMI指数来判断，而应该参考中国儿童超重、肥胖筛查体重指数分类标准。如果孩子的BMI值超过均值，那需要控制饮食。”
郑超谈到了一个小患者。7岁的男孩子，是邻居们交口称赞的福气宝宝，肚子圆圆，但幼儿园体检却提醒孩子肥胖。医院一查，居然有轻度脂肪肝。“那么小的孩子，也没有家族遗传，脂肪肝是什么原因呢？原来每天吃过晚饭，奶奶都怕孙子饿着，都炒一碗蛋炒饭给他当宵夜，每天碳水化合物和油分摄入更多，这是根本性问题。这个患者我跟踪过两年，改变饮食习惯后，男孩子的生长发育都挺不错。”
全科体检支部书记郭谊说道，健康意识、生活形态、心理社会因素等共同影响饮食行为，经常是“道理大家都懂，但是无法自控”。为了养成良好的饮食习惯，大家可以采取选择适合自己的健康饮食模式、给食物贴标签、改变餐盘大小、减少外出就餐次数等方式，并且在控制饮食的同时，选择合适的体力活动，在持之以恒的过程中，寻求集体的支持，共同努力来提高依从性。
中医康复支部*员楼志来医师则对“管住嘴，迈开腿”进行解答。运动疗法有利于促进脂肪分解，预防心脑血管病变，促进糖代谢，改善心肺功能。建议每周5次，每天30～60分钟，每周共分钟中等强度及以上运动，根据心率、主观疲劳感觉等确定运动强度。在运动方式上，水中运动可以改善心肺功能、减轻关节负荷，每周还可进行2～3次肌肉力量训练，例如仰卧起坐、平板支撑、哑铃等。此外，运动需量力而行，逐步增加，必要时在医生指导下进行。
杂粮对健康好，但不是每个人都适合吃
内分泌科、营养科以及消化科的专家都聊到了杂粮粗粮的摄入问题。“从《中国居民膳食指南科学研究报告》显示，目前我国居民膳食结构以谷物为主，但谷物以精制米面为主，全谷物和杂粮摄入不足，只有20%左右的成人能达到日均50克以上。”营养科*支部书记张片红说。鼓励中青年群体多吃杂粮的同时，张片红特别提醒“一老一小”的杂粮摄入。
“老年人的消化功能减退，而0-6岁的孩子，消化功能尚未完善，如果随意进食大量杂粮粗粮，不仅对肠胃来说是很大的负担，而且不利于营养的吸收和利用。所以这两类人群要少吃杂粮粗粮，或以更容易消化形式摄入粗粮杂粮。”张片红说。
王彩花则补充，芹菜、笋之类富含纤维素的蔬菜，和杂粮粗粮也是同样的道理，消化能力弱的人都要控制摄入，每年春季都有不少消化能力弱，但又贪嘴，吃过多春笋野菜，导致消化道出血的病人。
民以食为天，健康我做主。每个人是自己健康第一责任人。世界卫生组织发现，影响健康因素中，生物学因素占15%、环境因素占17%、行为和生活方式占60%、医疗服务仅占8%。由此可见，获得健康最简单、最有效也是最重要的方法，就是培养健康生活方式，把健康行为融入生活的方方面面。合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡……相信大家可以养成健康文明生活方式。
文
杭州日报柯静全科医学科和国际医学部郭谊图
宣传中心童小仙审核
宋震亚郭谊责编
朱俊俊
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