胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 21:37:00
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在胆囊或胆管内发生结石的疾病叫做胆结石,如果按它的发病部位可分为胆囊炎和胆管炎。在胆囊内形成结石后,就会刺激其黏膜,胆汁的性质会发生相应的变化,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态或胆盐、卵磷脂合成减少,从而胆固醇易于沉淀析出和结晶而形成结石,这不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石在胆囊颈部或胆囊管时,从而导致胆囊的急性炎症。还会有可能导致胆囊癌的发生。

胆囊结石的病因与症状

胆结石的诱发病情时很多的如胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊结石颈部嵌顿、急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、重症胆管炎、胆源性胰腺炎、感染性休克、败血症。

食用高油脂的东西容易导致胆结石,高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、等,从而可能会导致胆囊内存在结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,进而形成胆囊炎。也有一部分病人胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。

胆囊结石的药物治疗方式

对于急性胆囊炎:有很多患者经过非手术治疗使其病情得到缓解。内科的非手术治疗主要有:

1.卧床休息,发病2天以内应予禁食。对于有恶心、呕吐者要对胃肠减压。

2.0.5毫克肌注;硝酸甘油0.3-0.6毫克,舌下含化;维生素K38-16m。,

3.度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。

4.胆囊炎有发热,白细胞增高,并有坏疽穿孔趋势或有并发症时,应用抗生素对控制感染的扩散和改善症状特别重要。可选用氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。

外科治疗经积极内科治疗无效或发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。

对于慢性胆囊炎要做到食用低脂的东西,但是发作频繁有症状的慢性胆囊炎,特别是伴有胆石者,胆囊切除术是唯一有效的治疗,即可解除症状又可防止癌变。

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