腹痛-突发上腹部剧痛-最常见的症状。
A.以胰头为主：右上腹疼痛，并向右腰部和肩放射；
B.胰尾：左上腹疼痛，向后腰部及左肩部放射；
C.胰体：上腹部疼痛。
腹胀：
炎性渗出致肠麻痹，引起腹胀。
恶心、呕吐：
剧烈而频繁，早期即可出现，呕吐后腹痛不缓解-急性胰腺炎的特点。
腹膜炎：
轻-上腹剑突下压痛；
重（出血坏死性）-上腹或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。
年老体弱者-体征不明显。
血钙降低-临床综合征
休克-以突发休克为主要表现-暴发性胰腺炎。
出血征象
皮肤出血点
1）腰腹部蓝－棕色斑（Grey-Turner征）
2）脐周皮肤蓝色改变（Cullen征）
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①实验室检查：胰酶、血常规、血钙、血糖、动脉血气分析
②影像学检查：胸腹X光片、B超、增强CT、MRI
③穿刺检查：B超或CT引导下腹腔、胰腺穿刺
胰酶测定：
血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一，其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后24小时升高，血清脂肪酶明显升高（正常23～U/I，）也是比较客观的诊断指标。
腹腔穿刺：
对于多数患者，依靠病史、症状、体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。对少数诊断困难者，可行腹腔穿刺。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。若为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显离于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。
B超：
可以观察到胰腺的形态学变化，对急性胰腺炎的诊断意义不如CT，可用作初步筛选。
CT检查：
可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。
①胰腺及胰周组织坏死
②胰腺及胰周脓肿
③急性胰腺假性囊肿
④胃肠道瘘
⑤出血
慢性胰腺炎1.腹痛
是主要临床症状。腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。
2.恶心、呕吐常与腹痛伴发
呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可伴咖啡样内容物。
3.腹胀
早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显，患者排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。
4.腹膜炎体征
水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。
5.其他
初期常呈中度发热，约38℃。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。*疸可见于胆源性胰腺炎，或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。
CP的诊断主要依据临床表现和影像学检查，胰腺内外分泌功能检测可以作为诊断的补充。病理学诊断是CP诊断的确定标准。CP的诊断标准、诊断条件包括：
1.1种及1种以上影像学检查显示CP特征性形态改变；
2.组织病理学检查显示CP特征性改变；
3.患者有典型上腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或不伴体重减轻；
4.血清或尿胰酶水平异常；
5.胰腺外分泌功能异常。
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1.实验室检查
（1）胰酶测定血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测出。血清淀粉酶明显升高U/dL（正常值40～U/dL，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也是诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～U/dL，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明显升高（正常值23～U/L）是诊断急性胰腺炎较客观的指标。
（2）其他项目包括白细胞计数增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。
2.放射影像学
腹部B超可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚，还可探查胆囊结石、胆管结石，但受局部充气肠袢的遮盖，限制了它的应用。
1.治疗原则
去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。
2.非手术治疗
（1）一般治疗戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。
（2）胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要补充外源性胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，正餐给予（3～4）万U脂肪酶的胰酶，辅餐给予（1～2）万U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。
（3）胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况，一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物，对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。CP合并糖尿病患者对胰岛素敏感，需特别注意预防低血糖发作。
（4）疼痛治疗非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物，初始宜选择非甾体类抗炎药物，效果不佳可选择弱阿片类药物，仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可疑CP可以短期缓解疼痛。如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素，应选择手术治疗。
（5）其他治疗自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的CP，首选糖皮质激素治疗。治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。
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