患儿张某某，男，4岁，因“反复咳嗽2月，加重3天”之代诉入院。近2月来反复出现刺激性干咳，以早晚及活动后为主，多次医院，按支气管炎、肺炎、支原体感染、百日咳等疾病口服药物或输液治疗。因疗效不佳来诊。入院后经采集病史、查体、辅助检查，初步诊断考虑：咳嗽变异性哮喘。
集体交班查房
在周博主任医师组织下，全体医护交班查房后组织病情讨论：
张春伟住院医师：患儿反复咳嗽，病程较长，需与支气管异物鉴别：患儿否认异物吸入史，无剧烈呛咳、窒息表现，双肺听诊呼吸音一致，胸部CT检查未见异常，不支持。
杜晓涵住院医师：患儿反复夜间咳嗽，需与胃食管返流鉴别：此患儿既往无泛酸、嗳气、胸骨后烧灼感、咽下困难、声音嘶哑、呛咳、呕血与黑便等表现，不支持。
张齐主治医师：患儿反复咳嗽病程较长，需与上气道咳嗽综合征鉴别：患儿无鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大病史，查体未见粘性鼻涕鼻后滴流表现，不支持；
周博主任医师总结发言：
1.患儿反复咳嗽大于4周，咳嗽多在夜间或清晨发作，以干咳为主。
2.入院后完善实验室检查无肺炎支原体、百日咳感觉感染等引起慢性咳嗽的病原感染依据，且长时间抗感染治疗无效。
3.入院后雾化吸入布地奈德及特布他林，口服孟鲁斯特钠咀嚼片及西替利嗪治疗咳嗽消失。
4.排除引起慢性咳嗽的其他疾病如上气道咳嗽综合征、支气管异物、肺动脉吊带、支气管肺发育畸形等。
5.患儿有荨麻疹病史，对芒果过敏；父亲有哮喘病史，对花粉过敏。
患儿诊断咳嗽变异性哮喘明确，治疗措施得力，患儿恢复较好，取得满意疗效。家属为表达对医院儿科医护感谢，特赠送锦旗一面表示感谢。
旧院区搬迁至医院后，旧貌换新颜，就医环境及患者体验明显提升，我们继续更贴心的为广大患者服务，医院收费标准、报销比例不变，同时有省内外著名专家长期坐诊，让广大患儿在家门口即可享受到优质服务。
医院儿科秉承“珍惜每一次服务，一次做好”的服务理念，视患儿为亲人，解除患儿病痛，为患儿健康生活保驾护航，继续发扬医护无私奉献的高尚的情怀。
专家风采
周博，儿科主任医师，研究生学历。医院（商洛医院）儿科主任。从事儿科临床及教学工作20年。现任陕西国际医学交流促进会儿科呼吸专业委员会委员；商洛市医学会儿科专业委员会副主任委员；商洛市医学会围产专业委员会委员；商洛市康复医学会理事；商洛市儿科医疗事故率鉴定委员会成员。能熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，擅长儿童保健、呼吸系统疾病、消化系统疾病、感染性疾病诊疗。
医师风采
张齐，主治医师，本科学历，毕业于西安医学院临床医学专业。自年起就职于商洛医院，从事儿科教学与临床工作，年于上海市交通大学附属儿童医学中心进修学习，现熟悉掌握儿科常见病与多发病的诊治。
医师风采
杜晓涵，住院医师，本科学历，毕业于西安医学院临床医学专业，先后在医院医院进修学习，对儿科呼吸道常见病，消化系统疾病，尤其是不完全性肠梗阻，单纯性胰腺炎的内儿科保守治疗有独特见解，曾获红星*员称号。
医师风采
张春伟，本科学历，住院医师，毕业于西安医学院。擅长儿科常见病、多发病，如呼吸系统、消化系统等急慢性感染性疾病的诊治，同时掌握儿科常规急救操作及诊疗。
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