TUhjnbcbe - 2021/5/11 13:44:00
主诉:间断上腹痛10天,加重8小时。现病史:患者诉10天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，疼痛向肩背部放散，无恶心、呕吐、*疸及腹泻，自行休息后缓解，随后上述症状间断性发作，未重视，3天前自觉症状较前加重，仍未进一步检查及治疗，约8小时前饮食不慎（进食皮蛋）腹痛症状较前明显加重，伴有恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，呕吐后症状无缓解，门诊彩超检查提示：肝内胆管增宽，胆总管上段扩张并下段可疑强回声，考虑结石，胆囊积液，胆囊炎并结石，胆囊多发息肉样病变，肝回声致密，胰管内径增宽。入院。病程中精神状态不佳，睡眠、食纳不佳，小便*，大便未解。既往史:有“高血压”病史18年，收缩压最高mmHg,口服氨氯地平降压，血压控制不详；10年前因“胰腺炎”住院治疗。个人史、婚育史、月经史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.4℃，脉搏57次/分，呼吸17次/分，血压/80mmHg。神志清楚，精神不佳，急性痛苦面容。全身皮肤黏膜无*染，巩膜无*染。腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性。门诊US：入院查CT：MR：肝功、胰腺炎指标：其他：心超。粪常规。ERCP诊治：乳头上方小憩室：插管造影：切开取石：球囊清理：鼻胆管及造影：第二天复查肝功、淀粉酶：第4天LC术：胆囊充血水肿，壁厚，与周围轻度粘连，切开胆囊，胆囊底不均匀增厚，内见多枚绿豆大小结石。术后2天复查肝功、淀粉酶：复查US：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇