胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/15 20:59:00
遇到恶心、呕吐、以及各种腹部不适等症状时,胃复安肯定是你首先想到的药物之一。但是很多人对胃复安的用药认识不够,滥用和错用的现象很常见。

胃复安的用药适用症和不良反应你要先清楚,特别是常见的用药雷区一定要避开。下面,我们一起来看看如何正确用药。

一、胃复安的临床应用

1.用于慢性胃炎、胃下垂伴有胃动力低下和功能性消化不良者,以及由此或其他原因(胆胰疾病、脂肪肝等)引起的腹胀、腹痛、嗳气、烧心及食欲缺乏等症状。

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病胃排空功能障碍,也用于反流性食管炎。

3.用于中枢性呕吐、胃源性呕吐及脑外伤后遗症、急性颅脑损伤、药物、肿瘤、手术、化疗及放疗引起的恶心和呕吐。

4.用于缓解海空作业、晕车症等引起的呕吐、减轻偏头痛引起恶心。

5.用于十二指肠插管、胃肠钡剂X线检查,可减轻检查时的恶心、呕吐反应,促进钡剂通过,并有助于顺利插管;可增加食管括约肌压力,从而减少全身麻醉的胃肠道反流所致的吸入性肺炎的发生率。

6.用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。

7.用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。

8.用于硬皮病等结缔组织疾病。

9.甲氧氯普胺的催乳作用可适用于乳量严重不足的产妇。

二、常见的不良反应

1.较常见的不良反应:昏睡、烦躁不安、疲怠无力。

2.少见的不良反应有:乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、易激动。

3.用药期间出现乳汁增多,由催乳素的刺激所致。

4.注射给药可引起直立性低血压。

5.大剂量长期使用可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),可出现肌震颤、发音困难、共济失调等,可用苯海索等抗胆碱药物治疗。

三、胃复安的8个用药雷区

1.能否用于乳腺肿瘤患者?

说明书用药禁忌:不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者。

分析:甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高,导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织,造成乳腺病变。ESMO和ASCO止吐指南均没有推荐胃复安用于乳腺癌患者化疗后出现的恶心、呕吐。

争议:《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(版)》有推荐使用[1],美国指南及《马丁代尔药物大典》未将乳腺癌列为其禁忌用药。

建议:对于乳腺癌患者避免使用,换用5-羟色胺抑制剂,若其它止吐药效果不佳或爆发性呕吐可临时使用。

2.能否用于孕吐?

说明书孕妇用药:有潜在致畸作用,孕妇不宜使用。

争议:《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识()》推荐常用药物中提到:甲氧氯普胺整个孕期均可使用,没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响[2]。有文献证实,甲氧氯普胺用于妊娠早期出现的呕吐是安全的[3]。

建议:对于妊娠期呕吐可以选用胃复安,但应

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