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”德不近佛者，不可为医;才不近仙者，无以为医“
每天正能量，让学习成为一种习惯-------造就一代名医~
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推荐书籍：-----懒人30天魔*冲刺-----第一天
考点绝杀--执业版1--36页---助理版1--27页
题眼绝杀--执业版1--36页---助理版1--30页
（题眼--读熟：相当于做了道题目）
题眼先读熟，先读熟，先读熟，再记忆，重点记忆不会的（标记不会的）！
必须要需要记住的关键字：
如果说，你下面的关键字，记不住，今年就不用考试了！
1.胃食管反流病★
★食管下括约肌松弛
返酸、烧心；食管外症状（咳嗽、喉炎、哮喘、蛀牙）---必考
内镜，24小时PH监测★
Barrett食管
胃底折叠术
消化系统检查总结表格---必考3分~新增
2.食管癌
鳞癌；哽噎-早期；进行性吞咽困难+嘶哑+呛咳-中晚期；
食管镜确诊；（新增考点--钡餐指证）
粘膜层--内镜手术切除---术后病理决定进一步手术。
评估手术切除可能-----EUS---必考
淋巴转移；手术放疗。
鉴别诊断要记住，5个病同时学习。
3.胃十二指肠解剖、生理★
门静脉、Treitz韧带★
4.急性胃炎
非甾体药物、急诊胃镜、H2或PPI
5.慢性胃炎
幽门菌-B-萎缩-窦—常见
恶性-贫血-A-免疫体—壁细胞抗体
确诊----胃镜黏膜活检
注意记忆：标记新指南变化的地方！
6.功能性消化不良
严格记忆：
A/B情况的用药，不要想当然--必考
7.消化性溃疡（重点）
幽门菌+非甾体
应激溃和消化溃的鉴别。
餐前痛、穿孔手术指证
（简单、必考内容----记不住就不用考试了）
8.胃癌
幽门菌，早期胃癌（病变局限于黏膜和黏膜下层，与淋巴结有无转移无关，必考，重点）
5CM--3~4cm
临床分期--CT
注意：★胃淋巴结分3站16组
（与胃癌相关的是18组，新版指南增加了17、胸下食管旁淋巴结；18、横膈膜淋巴结2组，这个分组比较乱，了解，考试中根据具体情况答题）
题眼绝杀纠错表和答疑部分---已经上传VIP群文件，注意查看！
疾病名称
必须要需要记住的关键字
1.肝硬化
假小叶、病*性肝炎(国内)，酒精（国外）、腹水-突出、上消化道出血-最常见；
内分泌改变--蜘蛛痣、性欲减退、睾丸萎缩、闭经等（必考）
肝性脑病-最严重-死因；自发性腹膜炎；
注意今年新增加了3个新标准（表格内--必考）
1.肝肺2.游离胆红素增加3.血栓和海绵样变性
2.门脉高压症
脾大、侧支循环的建立、腹水。血流：25%：75%
血小板-脾肿大
3.肝性脑病
脂肪肝
分期5期表格，潜伏-心理测验异常，前驱期-行为异常性格改变，可以震颤。急性的血氨可正常。
脑电图--4-7次--必考
仅次于病*性肝炎---第二大肝脏疾病（A1型-题库新增）
4.肝脓肿
阿米巴肝脓肿
红肿热痛，非手术治疗，三代。
手术治疗：2cm可拔管（必考）
---是肠道阿米巴感染的并发症
5.肝癌
AFP原发性，最常见-(肝细胞癌，结节型)临床表现是肝脏肿大-必考，肝区痛首发。局部化疗（非全身）；
6.胆囊结石
40%人终生无症状（A1型-题库新增）--手术(息肉1cm)，
7.急性胆囊炎
腹腔镜胆囊切除术(72小时内，同阑尾炎)
8.肝外胆管结石★
腹痛、寒战高热、*疸（Charcot三联）T型管（14天）
9.急性化脓性胆管炎
雷诺五联征（切开T型管引流）
AOSC胆囊炎一般无*疸（纠错表在VIP群文件）
10.胆管癌★
进行性*疸，手术治疗---肝十二指肠韧带脉络化
题眼绝杀纠错表和答疑部分
已经上传VIP群文件，注意查看！疾病名称必须要需要记住的关键字1.急性胰腺炎1.国内：胆源性国外：酒精
A2--坏死，释放-休肿，弹性-血栓，脂肪-液化（新指南内容，必考）
2.腹痛-弯腰可减轻
3.Grey-Turner和Cullen征
（B超、CT、强化CT的标准）--很多辅导班讲错了，大家注意
4.胰腺脓肿：2-3周
5.假性囊肿：4周左右
6.血钙1.75
7.手术指征
8.慢性胰腺炎-四联症（新指南内容，必考）
2.胰腺癌和壶腹周围癌1.进行性*疸
2.无痛性大胆囊--Courvoisier征
3.手术（普外科最大手术之一，不做手术3月内死亡，做手术2年内死亡）
4.壶腹乳头癌-出血最常见，壶腹癌-预后最好。
3.克罗恩病★肉芽肿、肌层、鹅卵石纵行溃疡、脓血便、瘘管、治疗（必考）4.溃疡性结肠炎★免疫遗传、中*性巨结肠、结肠镜、治疗5.肠易激综合征★可便秘、可腹泻---腹痛不会在睡眠时发作---必考熬，看似很苦累、很窘迫，实际上是在充电、是在进取。
在我们身边，有一些人，沉得下心，耐得住寂寞，也不肯轻言放弃。或许他们没有大事业，但在人生路上，已成赢家。
熬，是生命赐予的最好礼物。
熬，是上天赐予你与自己灵*对话的机会，是“天将降大任于斯人也”的先兆。
艰难岁月，熬得住，才有柳暗花明。
总之，熬得住，出众，熬不过，出局！
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